Indikatorer:

• Databasen har fortsat høj datakvalitet med lav grad af uoplyste som følge af stort engagement fra de behandlende afdelinger, hvilket er meget tilfredsstillende.

• For alle indikatorer er udviklingsmålet opnået på landsplan og for de enkelte afdelinger, fraset Indikator IIIa (30-dages overlevelse efter resektion).

• For Indikator IIIa falder Odense Universitetshospital og Aalborg Universitetshospital ud i forhold til udviklingsmålet. Der skal dog tages forbehold for datamaterialets størrelse. Både 30- og 90-dages overlevelsen har ellers ligget fuldstændigt stabilt i de tidligere perioder.

• Der er mindre variation i brug af flerstof-kemoterapibehandling til pallierende onkologisk behandling, men det er tilfredsstillende, at der sker en udvikling mod mere ensartet behandling.

• Andelen af patienter, der starter adjuverende kemoterapi efter resektion er tilfredsstillende og ensartet på tværs af afdelingerne over tid. Dog ses spredning mellem afdelingerne i seneste opgørelsesperiode.

Supplerende opgørelser:

• Den samlede 5-års overlevelse for hele populationen med pancreascancer på 7% er fortsat lav.

• Den samlede 5-års overlevelse efter resektion for pancreascancer på 25% er fuldt på niveau med forventning ud fra internationale opgørelser.

• Alvorligheden af sygdommene understreges fortsat af den lave populationsoverlevelse. Der har dog været en bedring over tid i frem til 2019-2022, hvorefter udviklingen er stagneret.

• For både papil- og duodenalcancer ses fine resultater efter resektion med 5 års overlevelse på 52-55% samt 10 års overlevelse på omkring 40%.

• Andelen af patienter, der gennemgår resektion, ligger fortsat på et niveau omkring 20-25% for 3 af regionerne, hvilket er tilfredsstillende. For Region Nordjylland observeres lavere resektionsrate for indeværende og forrige årsrapport. Dog bemærkes samtidig en betydeligt mindre forekomst af patienter i LPR uden registrerede forløb på højt specialiseret afdeling i Region Nordjylland. Forskel i registreringspraksis kan derfor være medvirkende til forskellen.

• Der er fortsat en regional forskel i andelen af patienter, der ikke får onkologisk eller kirurgisk behandling. Dette er uændret i forhold til seneste årsrapport. Patienter uden behandling i Region Nordjylland blev i den forbindelse gennemgået, uden der blev fundet patienter, der burde være tilbudt behandling. Forskellen kan derfor bero dels på mere komplet registrering, dels dårligere almen tilstand ved diagnose.

• Der er observeret en regional forskel i overlevelsen over de seneste 5 år. Overlevelsen i Region Nordjylland fremstår lavere både for hele populationen og efter resektion. Efter resektion er der en observeret men ikke signifikant forskel. Dette har ikke været observeret tidligere. Der er ikke i årsrapporten præsenteret data, der kan afklare årsagen til dette. Ved audit i styregruppen er der efterspurgt en dyberegående gennemgang af resultaterne omkring behandling og overlevelse især med fokus på resektion. Dette planlægges gennemført i samarbejde med Sundhedsvæsenets Kvalitetsinstitut snarest muligt med efterfølgende fornyet drøftelse i styregruppen.

• Ved overgang til ren LPR-baseret database vil der ske inddragelse af data fra Sygehusmedicinregistret, når registeret modtager indberetninger af data for den medicinske behandling fra alle regioner.

Dette er den sidste årsrapport med brug af manuel indtastede værdier. Vi vil gerne takke de mange, der har bidraget med indtastning og dermed medvirket til at gøre os klogere på pancreas cancer i Danmark – TAK!

Udfasning af TOPICA per 30.06.25

I løbet af 2025/2026 omlægges DPCD til at være en ren LPR-baseret database, uden TOPICA indberetningsplatform. Således er DPCD Årsrapport 2024/2025 den sidste årsrapport, som baseres på en klinisk valideret population i DPCD-TOPICA. Med udfasning af TOPICA platformen følger også udfasning af de manuelt indtastede variable, som fx behandlingsintention for den kirurgiske og onkologiske behandling. Disse data vil i forbindelse med omlægningen søges inkluderet i den nye rent LPR-baserede database via gældende SKS-koder i Landspatientregisteret.

Detaljeret beskrivelse af Dansk Pancreas Cancer Database (DPCD):

https://www.sundk.dk/kliniske-kvalitetsdatabaser/dansk-pancreas-cancer-database-dpcd/, hvor der kan læses mere om dokumentation, indberetning og resultater. Her findes også kontaktoplysninger, hvis der er spørgsmål eller kommentarer vedr. databasen.

Vedrørende anvendelse af # i årsrapportens tabeller (offentliggjort version):

For at følge de almindelige regler knyttet til offentliggørelse af personhenførbare helbredsoplysninger er det besluttet ikke at offentliggøre resultater med 1 eller 2 patientforløb. Resultater med 1 eller 2 patientforløb i tæller eller nævner er derfor erstattet med # i årsrapportens tabeller.

Formand for DPCG og DPCD

Claus Fristrup, overlæge, ph.d., Odense Universitetshospital – Kirurgisk Afd. A

Kirurgi: Udpeget af Dansk Kirurgisk Selskab

Carsten Palnæs Hansen, overlæge, dr.med., Rigshospitalet - Kirurgisk Klinik C

Michael Bau Mortensen, professor, overlæge, dr.med., Odense Universitetshospital - Kirurgisk afd. A

Frank Viborg Mortensen, professor, overlæge, dr.med., Aarhus Universitetshospital - Mave- og Tarmkirurgi

Mogens Stender, overlæge, Aalborg Universitetshospital Syd - Mave- og Tarmkirurgisk afdeling

Onkologi: Udpeget af Dansk Selskab for Klinisk Onkologi

Morten Ladekarl, professor, overlæge, dr.med., Aalborg Universitetshospital Syd - Onkologisk afd.

Per Pfeiffer, professor, overlæge, ph.d., Odense Universitetshospital - Onkologisk afd. R

Inna Chen, Overlæge, ph.d., Herlev Hospital - Onkologisk afd. R

Anneli Nygaard, overlæge, Aarhus Universitetshospital - Dansk Center for Partikelterapi

Radiologi: Udpeget af Dansk Radiologisk Selskab

Eva Fallentin, overlæge, Rigshospitalet - Radiologisk afdeling

Lars Peter Larsen, overlæge, Aarhus Universitetshospital - Røntgen og Skanning

Patologi: Udpeget af Dansk Patologiselskab

Sönke Detlefsen, overlæge, Odense Universitetshospital - Patologisk Institut

Deepthi Chiranth, overlæge, Rigshospitalet - Patologiafdelingen

Katja Maretty Kongstad, overlæge, Aarhus Universitetshospital - Patologisk Institut

Martine Borrisholt, afdelingslæge, Aalborg Universitetshospital - Patologiafdelingen

Øvrige medlemmer af DPCD-styregruppen

Henriette Engberg, klinisk epidemiolog, Kvalitetsenhed C, Sundhedsvæsenets Kvalitetsinstitut (SundK)

Brian Lind Olsen, datamanager, Enhed for data, Sundhedsvæsenets Kvalitetsinstitut (SundK)

Monika Madsen, kontaktperson og repræsentant for den dataansvarlige myndighed, Region Midtjylland, Kvalitetsenhed C, Sundhedsvæsenets Kvalitetsinstitut (SundK)

Region Hovedstaden: Ingen kommentarer

Region Sjælland: Ingen kommentarer

Region Syddanmark: Ingen bemærkninger

Region Midtjylland: Ingen kommentarer

Region Nordjylland: -

DPCD Årsrapport 2024/2025 afrapporterer kvalitetsindikatorer for behandlingen af patienter med pancreascancer diagnosticeret i perioden 1. juli 2011 til 30. juni 2025. DPCD opgør indikatorer for skæve opgørelsesperioder, der løber fra 1. juli i et givent år til 30. juni i det efterfølgende år.

DPCD er fagligt forankret i Dansk Pancreas Cancer Gruppe (DPCG). For mere information om DMCG se www.dmcg.dk. Databasen modtager økonomisk støtte fra Sundhedsvæsenets Kvalitetsinstitut (SundK).

Formand for DPCG og DPCD: Overlæge Claus Wilki Fristrup, Kirurgisk afd. A, OUH Odense Universitetshospital. Kontakt: claus.wilki.fristrup@rsyd.dk

Kontaktperson i SundK: Kvalitetskonsulent Monika Madsen, Kvalitetsenhed C, Rigshospitalet, Ryesgade 53B, 3. etage, 2100 København Ø. Kontaktoplysninger: monims@sundk.dk og tlf. +45 51 15 41 58

Epidemiolog i SundK: Klinisk epidemiolog Henriette Engberg, Kvalitetsenhed C, Forskerparken 10, Indgang D/E, 5230 Odense M. Kontaktoplysninger: heengb@sundk.dk og tlf. +45 21 15 80 79.

Rapportens analyser er udarbejdet af Sundhedsvæsenets Kvalitetsinstitut (SundK). Rapporten er auditeret og kommenteret af styregruppen for DPCD den 28. oktober 2025.

Rapporten er tilgængelig i webformat på: www.sundk.dk og www.sundhed.dk

Udgivelsesdato: 19.12.2025

Databasen dækker de pankreatikoduodenale karcinomer (PA) samt duodenale og periampullære karcinomer. Cancer pancreatis (CP) udgør den største gruppe. Der skønnes at findes omkring 1000 nye tilfælde af CP i Danmark om året, men der mangler nøjagtige data herfor. PA er en alvorlig sygdom, hvor prævalensen næsten svarer til incidensen.

Desværre giver CP ofte vage og sene symptomer, hvorfor kun omkring 20-30% af patienterne kan tilbydes operation og resektion. Udredning og stillingtagen til behandling er en højt specialiseret opgave, som kun varetages på de 4 universitetshospitaler i Danmark. Avanceret udredning, ekstensiv kirurgi og onkologisk behandling kræver multidisciplinære teams samt specialuddannet personale. Der er i de senere år sket en udvikling inden for den kirurgiske behandling, så flere patienter med lokalt avanceret sygdom kan tilbydes operation. Hvis sygdommen ved diagnosetidspunktet er for avanceret til resektion, vil der ofte være mulighed for onkologisk palliativ behandling. Den mediane overlevelse ved pallierende onkologisk behandling er ca. 6 måneder ved metastaserende sygdom og 10 måneder ved ikke metastaserende sygdom. Desværre er mange patienter allerede i så dårlig almen tilstand ved diagnosen, at der kun kan tilbydes understøttende behandling. Den mediane overlevelse for disse patienter er 2 måneder. CP er således en svært alvorlig og omkostningstung sygdom.

DPCD er oprettet med det formål at fremme og sikre en ensartet og evidensbaseret udredning og behandling af patienter med PA i Danmark. Resultaterne fra databasen skal sikre, at behandlingsresultater i Danmark ligger på højde med internationale resultater.

Rigshospitalet, kirurgi, Rigshospitalet, Kirurgisk Gastroenterologisk Klinik C, Region Hovedstaden.

Herlev Hospital, onkologi, Herlev Hospital, Onkologisk overafdeling, Region Hovedstaden.

Hillerød Hospital, onkologi, Hospitalerne i Nordsjælland, HI Onkologisk & Palliativ Oafd., Region Hovedstaden. Afsluttet per 01.09.2022.

Næstved Sygehus, onkologi. Region Sjællands Sygehusvæsen, NAE Onkologi-Hæmatologi, Region Sjælland. Afsluttet per 01.09.2017.

Sjællands Universitetshospital, Roskilde, onkologi. ROS Klin Onkologi, Region Sjælland. Oprettet per 01.05.2017.

Odense Universitetshospital, onkologi, OUH Odense Universitetshospital, Onkologisk afd. R, Region Syddanmark.

Odense Universitetshospital, kirurgi, OUH Odense Universitetshospital, Kirurgisk afd. A, Region Syddanmark.

Sygehus Lillebælt, Vejle, onkologi, SLB Sygehus Lillebælt, Vejle, Onkologisk afdeling, Region Syddanmark.

Regionshospitalet Gødstrup, onkologi, RHG Regions-hospitalet Gødstrup (tidligere Regionshospitalet Herning), Kræftafdelingen, Region Midtjylland. Oprettet per. 01.04.2022.

Aarhus Universitetshospital, onkologi, AAU Aarhus Universitetshospital, Kræftafdelingen Overafdeling, Region Midtjylland.

Aarhus Universitetshospital, kirurgi, AAU Aarhus Universitetshospital, Kirurgisk Gastroenterologisk Overafdeling L, Region Midtjylland.

Aalborg Universitetshospital, kirurgi, Aalborg Universitetshospital, Alb Mave-Tarmkirurgisk Område, Region Nordjylland.

Aalborg Universitetshospital, onkologi, Aalborg Universitetshospital, Alb Onkologisk Område, Region Nordjylland.

Dansk Pancreas Cancer Database

Dansk Pancreas Cancer Database (DPCD) gik i drift som landsdækkende klinisk kvalitetsdatabase per 1. maj 2011. Årsrapporter fra DPCD opgør kvalitetsindikatorer for skæve opgørelsesperioder, dvs. fra 1. juli i et givent år til 30. juni året efter. Ved produktion af årsrapporten genberegnes indikatorer bagud i tid på årsrapportdatasættet.

Overgang til DNKK-model

DPCD overgik officielt per 27. februar 2017 til den såkaldte DNKK-model (Den Nationale Kliniske Kræftdatabase), hvor genanvendelse af allerede registrerede data i de danske nationale sundhedsregistre anvendes til identifikation af patientforløb, som ved hjælp af en særligt tilpasset algoritme (DNKK-algoritmen) inkluderes i databasen. Således er årsrapporter udgivet fra og med DPCD Årsrapport 2016/2017 udarbejdet på baggrund af data, som allerede er registreret i de centrale sundhedsregistre under Sundhedsdatastyrelsen: Landspatientregisteret (LPR), Patologiregisteret og CPR‐registeret, suppleret med et minimum af manuel dataindtastning fra klinisk side.

Skæringsdatoen for stop af manuel indtastning i den tidligere indtastningsbaserede database og samtidig start på anvendelse af den nye DNKK-database var d. 1. juli 2016. Siden da har man i klinikken valideret allerede identificerede og indlæste patientforløb i DPCD-TOPICA databasen i henhold til DNKK-algoritmen, i modsætning til den fortløbende indtastning af patientforløb frem til og med d. 30. juni 2016 i den tidligere indtastningsbaserede database.

Populationsspecifikation efter overgang til DNKK - inklusionskriterier

DPCD dækker de pankreatikodoudenale, ampulære og duodenale karcinomer. Dette har hidtil været verificeret ud fra oplysninger fra Patologiregisteret. Efter overgang til DNKK-model omfatter DPCD-DNKK-populationen alle patienter med en LPR-registrering af kræft i tolvfingertarm eller bugspytkirtel, svarende til følgende ICD10 diagnosekoder:

DC25.0 (Neoplasma malignum capitis pancreatic)

DC25.1 (Neoplasma malignum corporis pancreatic)

DC25.2 (Neoplasma malignum caudae pancreatic)

DC25.3 (Neoplasma malignum ductus pancreatici)

DC25.7 (Kræft i andre dele af bugspytkirtlen)

DC25.8 (Neoplasma malignum pancreatis overgribende flere regioner)

DC25.9 (Neoplasma malignum pancreatis uden specifikation)

DC24.1 (Neoplasma malignum papillae Vateri)

DC17.0 (Neoplasma malignum duodeni)

Validering og indberetning af data til DPCD-TOPICA

Afdelingerne indberetter til DPCD via det webbaserede inddateringssystem TOPICA. Inddatering af data foregår over Sundhedsdatanettet til SQL server hos Region Syddanmark (udvikling og systemvedligehold), hvorfra data bliver repliceret hver nat til SundK´s SAS analysemiljø i Region Hovedstaden til analyseformål.

Patienterne indlæses i DPCD-TOPICA databasen i henhold til DNKK-algoritmen for DPCD, hvor det afgørende kriterie for at blive inkluderet i populationen er en ICD10 diagnosekode, som er forenelig med kræft i tolvfingertarm eller bugspytkirtel. Kirurger og onkologer validerer herefter hvert enkelt patientforløb i DPCD-TOPICA, svarende til formularer for udredning, kirurgisk og onkologisk behandling. Gennem rapporter i DPCD-TOPICA holdes overblik over manglende valideringer af patientforløb eller formularer, ligesom der er indbygget regler til sikring af datavaliditeten i TOPICA.

Efter overgang til DNKK-model, hvor patientforløb og data indhentes direkte fra de patientadministrative systemer, er opgørelse af dækningsgrad på patientniveau for DPCD ved anvendelse af en ekstern, uafhængig datakilde vanskeliggjort, fordi alle patienter, som identificeres med et patientforløb i henhold til DNKK-algoritmen i LPR og Patologiregisteret, nu inkluderes i databasen.

Cancerregisteret repræsenterer den eneste relevante eksterne uafhængige datakilde for opgørelse af dækningsgrad for DPCD, men da Cancerregisteret opdateres med forsinkelse på 1-2 år, er det ikke anvendeligt til opgørelse af dækningsgrad i den løbende drift af databasen. Desuden monitorerer Cancerregisteret den nationale incidens af pancreascancer i Danmark, mens DPCD udelukkende inkluderer patienter med pancreascancer, som er udredt eller behandlet på hospital i Danmark. Den nyeste incidensopgørelse fra Cancerregisteret for pancreascancer (NORDCAN: https://nordcan.iarc.fr/en (per juni 2025)) viser en absolut incidens på i alt 1215 patienter i 2023 (heraf 649 mænd (53,4%) og 566 kvinder (46,6%)), hvilket er i overensstemmelse med antallet af nydiagnosticerede patienter, som registreres i DPCD.

På baggrund af den registerbaserede dannelse af patientforløb og den efterfølgende kliniske validering af population og data i DPCD-TOPICA vurderes dækningsgraden for DPCD at være i overensstemmelse med Sundhedsdatastyrelsens bekendtgørelseskrav på mindst 90% af den relevante patientpopulation, jf. Bekendtgørelse om godkendelse af landsdækkende og regionale kliniske kvalitetsdatabaser (BEK nr. 881 af 26/06/2018).

Data til DPCD Årsrapport 2024/2025 blev udtrukket per 4. september 2025, og de kliniske afdelinger har haft mulighed for indberetning og validering frem til og med søndag d. 31. august 2025. Datagrundlaget for DPCD Årsrapport 2024/2025 udgøres af i alt 14919 patienter med forløbsstartdato i perioden 1. juli 2011 – 30. juni 2025.

I tabellen nedenfor vises antal patientforløb per år efter forløbsstartdato i perioden 1. juli 2011 - 30. juni 2025, fordelt på udgangspunkt for tumor (pancreas-, papil- og duodenalcancer), baseret på årsrapportdatasættet per 4. september 2025.

I nedenstående tabel ses fordelingen af den totale patientpopulation i DPCD fordelt på centrale demografiske og behandlingsrelaterede variable for perioden 2020-2025.

Kvalitetsindikatorerne i DPCD opgøres aktuelt for den samlede population af resecerede patienter med pancreas-, papil- og duodenalcancer i databasen i henhold til de nævnte WHO ICD10 diagnosekoder for inklusion af patienter i DPCD. Styregruppen for DPCD har besluttet at opgøre indikatorerne for den samlede population af resecerede patienter med følgende begrundelse:

1) Datagrundlagets størrelse: Det samlede antal af resektioner er lavt fordelt på center niveau. Nævnerpopulationerne vil reduceres yderligere hvis papil- og duodenalcancerpatienter bliver ekskluderet.

2) Registrering af udgangspunkt for tumor: Supplerende opgørelser til indikatorerne viser en potentiel forskel i klassificeringen af pancreascancer og papilcancer (udgangspunkt for tumor) mellem de danske regioner. Således vil restriktion til opgørelse for kun en cancertype potentielt medføre fejlbehæftede overlevelsesestimater.

Det skal desuden bemærkes, at overlevelsen for patienter med papil- og duodenalcancer er betydeligt bedre end for patienter med pancreascancer, og dermed at de ujusterede overlevelsesestimater kan påvirkes af hvor mange patienter med papil- eller duodenalcancer, som indgår i nævnerpopulationen (case-mix).

Vedr. beregningsregler for kvalitetsindikatorer

Beregningsregler og yderligere information om indikatorer og variable for Dansk Pancreas Cancer Database (DNKK-model) kan tilgås i Dokumentationsskabelonen for databasen på SundK´s hjemmeside: https://www.db-dokumentation-sundk.dk

I DPCD Årsrapporter beregnes alle indikatorer som ujusterede estimater (andele).

Incidens opgørelserne viser udvikling i standardiseret incidensrate (per 100.000) over tid fordelt på bopælsregion. Region Midtjylland har en lavere std. incidens end de øvrige regioner, og frem til 2017/18 observeres ikke regional forskel i std. incidens. Fra 2017/2018 stiger den standardiserede incidensrate i Region Nordjylland og er i de seneste perioder højere end for de øvrige fire regioner.

Den overordnede demografi er ensartet på landsplan. Ved udgangspunkt for tumor er det påfaldende, at Region Syddanmark vedvarende har markant flere, der kodes som papilcancere end de øvrige regioner. Numerisk set drejer det sig om få patienter og forventes ikke at have betydning for de samlede vurderinger.

Antallet af resektioner i de enkelte afdelinger varierer over tid. Det drejer sig generelt om små tal med en naturlig variation. Dog bemærkes at antal resektioner i Aalborg / Region Nordjylland ser ud til at være faldet siden 2020.

Ved oversigt over behandlingsregime bemærkes en faldende resektionsrate over tid på nationalt niveau. Der er indført national MDT til drøftelse af patienter, der ikke tilbydes resektion. Der er i den forbindelse kommet mere fokus på neoadjuverende behandling ved borderline resektable tumorer, og dette kan være medvirkende til den observerede ændring. Bedømt ud fra de samlede tal, vurderes at omkring 20-25% forventes at kunne tilbydes operation. Dette svarer til publicerede data fra Sverige (1).

Det bemærkes, at resektionsraten i Region Nordjylland har været med større variation og faldende over de seneste to opgørelsesperioder, samt at andelen af patienter, der ikke får aktiv behandling for sygdommen, er høj på 60%. Der er dog tilsvarende set en stigning i antallet af registrerede patienter. Da der ikke har været ændringer i antallet af resektioner kan den observerede udvikling skyldes en større registreringskomplethed af ældre eller skrøbelige patienter, hvilket også kan være medvirkende til den høje forekomst af ingen behandling (se deskriptiv tabel fordelt på bopælsregion). Der var tilsvarende tendens i seneste DPCD årsrapport 2023/2024. I den forbindelse blev alle patienter uden behandling i Region Nordjylland gennemgået ved en intern audit. Der blev ved gennemgangen ikke fundet patienter, der var egnet til behandling. Hvorfor flere patienter er skrøbelige eller i for dårlig almen tilstand ved diagnosetidspunktet i Region Nordjylland kan ikke belyses i data fra DPCD.

Den regionale fordeling af centrale demografiske og behandlingsrelaterede variable ses i tabel for beskrivelse af patientpopulationen med forløbsstart i perioden 2020-2025, fordelt på bopælsregion. Overordnet ses et ensartet case-mix på tværs af regioner, bortset fra en lidt højere andel patienter over 75 år i Region Nordjylland, og i samme region en højere andel patienter uden patologiverificeret sygdom, sammenlignet med de øvrige regioner. Registrering af klinisk TNM sker mest komplet i Region Nordjylland (85%), mens de øvrige regioner har betydelige udfordringer med at få indberettet de kliniske TNM-oplysninger til LPR (komplethed - range 50-70%).

Der er fortsat en regional variation i andelen af patienter, som primært modtager onkologisk eller ingen behandling. Der skal fortsat holdes fokus på det onkologiske behandlingstilbud og deltagelse i onkologiske protokoller, for de patienter, som ikke tilbydes kirurgisk behandling.

(1) First results from the Swedish National Pancreatic and Periampullary Cancer Registry.Tingstedt B, Andersson B, Jönsson C, Formichov V, Bratlie SO, Öhman M, Karlsson BM, Ansorge C, Segersvärd R, Gasslander T.HPB (Oxford). 2019 Jan;21(1):34-42.

For hele population ses fortsat en ringe overlevelse for især pancreascancer. Dette beror i høj grad på at kun 20-25% af patienterne diagnosticeres med en tumor, der kan fjernes operativt. Omend der er sket fremskridt i den onkologiske behandling, har det dog endnu ikke markant øget antallet af kurative operationer. Bedring af overlevelsen for hele populationen vil derfor kræve tidligere diagnostik. Givet de ofte vage symptomer og mangel på gode brugbare screeningsmetoder, er dette dog fortsat vanskeligt.

For hele population ses en bedre overlevelse efter 2016 i forhold til tidligere. Der er til gengæld ikke sket større ændringer siden da. Det bemærkes desuden at overlevelsen efter resektion for den seneste periode ser ud til at falde ned til tidligere niveau efter 3 år. Dette dog med forbehold for at der er kortere opfølgningstid for denne periode.

Den samlede 5-års overlevelse for pancreascancer for hele databasens periode ligger på 7%, mens den er markant bedre for papil- (31%) og duodenalcancer (24%). Det samme gør sig gældende efter resektion, hvor 5-års overlevelsen for pancreascancer er på 25%, papilcancer 52% og duodenalcancer 55%. Både papil- og duodenalcancer giver ofte tidligere symptomer, hvilket kan forklare at flere kan gennemgå resektion og den bedre overlevelse efter resektion. Den observerede 5-års overlevelse efter resektion for pancreascancer er fuldt på højde med internationale centre (1).

For de resecerede patienter ses en stabil fordeling i pTNM stadium over de seneste to perioder.

Opgørelse af overlevelse efter bopælsregion ved diagnose er opgjort for de seneste 5 år. Hvor der ikke tidligere har været observeret regionale forskelle i overlevelse, bemærkes nu en forskel i overlevelse efter forløbsstart (Log-rank test: p=0.02) og resektion (Log-rank test: p=0.14) med lavere overlevelse i Region Nordjylland. Ligeledes ses den mediane overlevelse for hele populationen at skille sig ud i Region Nordjylland. Som anført under demografien er der registreringsmæssige forskelle, hvilket kan medvirke til den observerede forskel for hele populationen. Det kan dog ikke forklare den observerede forskel i overlevelse efter resektion. Der er ikke i årsrapporten præsenteret data, der kan afklare årsagen til den observerede forskel. Der er ikke i opgørelserne taget højde for mulig forskel i komorbiditet, type af resektion, TNM-stadie og alder.

Den observerede overlevelse har været drøftet i forbindelse med audit af årsrapporten. Der er ikke kommet en entydig forklaring på de observerede resultater. Der er i styregruppen enighed om, at dette skal undersøges nærmere med en mere detaljeret dataanalyse. Data opgøres i opgørelsen ud fra bopælsregion, men da der er en mulig overlevelsesforskel efter resektion, bør dette suppleres med en opgørelse ud fra opererende afdeling. Styregruppen anbefaler derfor at der laves en særskilt gennemgang af resultaterne efter resektion i Region Nordjylland sammenholdt med de øvrige regioner, hvor der redegøres og tages højde for øvrige prognostiske faktorer i databasen.

Der resterer fortsat et stort problem for de omkring 40% af patienterne, der ikke kan tilbydes behandling.

(1) Actual Five-year Survival After Upfront Resection for Pancreatic Ductal Adenocarcinoma: Who Beats the Odds? Strobel et al, Ann Surg. 2022 May 1;275(5):962-971.

Estimering af overlevelse efter forløbsstart i DPCD-DNKK

Kaplan-Meier overlevelsesfunktion er beregnet for populationen af patienter med forløbsstart i perioden 1. juli 2020-30. juni 2025 eller 1. juli 2011-30. juni 2025.

For alle opgørelser gælder, at det kun er det første patientforløb per patient, som registreret i DPCD-DNKK, der er inkluderet i analysen. Alle patienter inkluderes, uanset udgangspunkt for tumor (pancreas, papil eller duodenum) og uanset behandlingsmodalitet, herunder også patienter, der ikke modtager nogen form for behandling.

Der opgøres overlevelse efter dato for forløbsstart (dvs. første registrerede relevante kontakt i LPR i det pågældende patientforløb) i henhold til DNKK-algoritmen. De inkluderede patienter bidrager med risikotid fra forløbsstartsdato til dødsdato eller slut på follow-up d. 30.06.25. Patienter, som er i live ved slut på follow-up , censureres fra opgørelsen per denne dato. Patienter, der har forløbsstart sent i forhold til dato for slut på follow-up, og som ikke dør forinden da, bidrager således kun med kort tid til den samlede risikotid.

Estimering af overlevelse efter resektion af tumor

Kaplan-Meier overlevelses funktion er beregnet for populationen af patienter med deres første resektion i perioden 1. juli 2011-30. juni 2025 eller 1. juli 2020-30. juni 2025. Alle patienter inkluderes, uanset udgangspunkt for tumor (pancreas, papil eller duodenum). De inkluderede patienter bidrager med risikotid fra dato for resektion og frem til dødsdato eller slut på follow-up d. 30.06.25. Patienter, som er i live ved slut på follow-up, censureres fra opgørelsen per denne dato. Patienter, der reseceres sent i forhold til dato for slut på follow-up, og ikke er døde inden denne dato, bidrager kun med kort tid til den samlede risikotid.