Dansk Depressionsdatabase

Konklusioner og anbefalinger

Dette er den 15. årsrapport fra Dansk Depressionsdatabase (DDD). I 2025 cirka 3.593 indlæggelser med hoveddiagnosen depression og der startede ca. 8.177 ambulante forløb (i alt 8.340 ambulante forløb)

Rapporten indeholder data gældende for perioden 1. januar 2025 til 31. december 2025 for patienter med hoveddiagnosen depression der enten har været indlagt eller haft mindst tre ambulante kontakter indenfor 90 dage. Det er anden gang siden 2018 at de ambulante forløb er med i årsrapporten.

Årets rapport viser en beskeden fremgang i målopfyldelsen. Når der tages højde for statistisk usikkerhed, så er der fremgang for otte indikatorer og stagnation for 10. Udviklingsmålet – afdækning af selvmordsrisiko ved indlæggelse - er opfyldt og Region Sjælland opfylder fortsat målet om somatisk vurdering indenfor to dage ved indlæggelse.

Styregruppen er præsenteret for hvilke patienter der indgår i databasen i forhold til baggrundsbefolkningen. Det blev bemærket, at der er betydelige forskelle i patientrater mellem regionerne (pr 100.000), særligt mellem Hovedstaden (185) /Sjælland (100) og Nordjylland (107). Der er samtidig relativt flere ambulante forløb i Region Hovedstaden og Region Midt og færre i Region Sjælland og Region Syd. Aldersfordelingen varierer fra en median på 62 år i Region Sjælland til 49 år i Region Midt. Styregruppe vil gå nærmere ind i populationsbeskrivelsen i fremtidige årsrapporter.

Styregruppen foreslår øget strategisk fokus på pårørendeinddragelse og vurdering af sociale støttebehov, da begge er klinisk vigtige og har lav målopfyldelse.

Registreringspraksis er fortsat en central udfordring på tværs af indikatorer, især for indikatorer, der også kræver registrering af ikke-behov. Fokus bør være på automatisering og ensartede arbejdsgange.

Styregruppen finder det problematisk at fastholde indikatorer, der ikke er realistisk mulige at indfri (fx krav til psykoterapifaglig ekspertise) og vil revidere sådanne indikatorer. Fra foråret 2026 vil SundK give løbende adgang til data på laveste ledelsesniveau; nogle regioner har dog allerede lokale løsninger med visualisering af kvalitetsdata på afsnitsniveau og viser bedre resultater. Ledelsesopbakning, organisatorisk understøttelse og en afdelingsansvarlig for kvalitetsdata har stor betydning for målopfyldelse.

PRO-data er en tværgående indikator, men er indtil nu kun bredt udbredt i Region Nord; styregruppen ønsker øget prioritet af PRO-målinger (fx WHO-5).

Så samlet ses der moderate forbedringer, men varierende resultater mellem regioner og afdelinger. Fremover vil indikatorsættet ændres markant ved at følge patientforløb frem for indlæggelse vs. ambulant, med fokus på klinisk relevans, enkelhed og mulighed for automatisk indhentning. Indikatorerne skal understøtte DMPG-retningslinjer og være nemmere at bruge i klinikken.

Siden sidst er Styregruppen udvidet med en praktiserende psykolog udpeget af Psykolog Foreningen.

Formandskabet vil også takke alle styregruppens medlemmer for sparring og gode diskussioner i forbindelse med udarbejdelsen af denne rapport. Vi takker også for den velvillighed og det engagement, der er udvist i forhold til at bidrage ved det vigtige arbejde med at justere databasen. Sidst men ikke mindst vil vi rette en stor tak til Sundhedsvæsenets Kvalitetsinstitut for et værdifuldt samarbejde.

Mere fokuseret indikatorsæt fra 2026

Som led i Sundhedsvæsenets Kvalitetsinstituts nye anbefalinger til kliniske kvalitetsdatabaser arbejder Dansk Depressionsdatabase målrettet på at skabe et mere fokuseret, fagligt relevant og anvendeligt indikatorsæt. Hvor kliniske databaser tidligere sigtede efter at dække hele patientforløbet, er der i dag et øget fokus på mere afgrænsede og operationelle målepunkter, der bedre understøtter det lokale kvalitetsarbejde.

Styregruppen har derfor gennemført et grundigt sorteringsarbejde af de nuværende 19 indikatorer. Målet har været at identificere de indikatorer, der giver mest værdi i klinisk praksis, samt at reducere kompleksiteten i databasen, så målingerne i højere grad afspejler den nyeste faglige viden og de faktiske arbejdsgange på afdelingerne.

Dansk Depressionsdatabase er en af de ældste psykiatriske kvalitetsdatabaser, og indikatorsættet har kun i begrænset omfang ændret sig siden opstarten. Flere afdelinger har peget på, at det nuværende indikatorsæt opleves som omfangsrigt og svært at arbejde med i praksis. Samtidig ændrer Sundhedsvæsenets Kvalitetsinstituts anbefalinger retningen mod mere skarpe og afgrænsede indikatorer, der måler netop dét i et patientforløb, hvor kvalitet og ensartethed er særlig vigtig.

Styregruppen har besluttet at udfase fire indikatorer. Beslutningerne bygger på både faglige overvejelser og vurderinger af, om indikatorerne reelt understøtter kvalitetsudviklingen i klinisk praksis.

Indikator 1a og 1b – Speciallægevurdering

Styregruppen har besluttet at udfase indikatorerne, da dele af indholdet – herunder den differentialdiagnostiske vurdering – indgår i den nye indikator om psykopatologisk udredning.

Indikator 6a og 6b samt indikator 7 – Selvmordsrisikovurdering

Disse indikatorer vurderes ikke længere at tilføre tilstrækkelig værdi i deres nuværende form. Der er ikke dokumentation for, at indikatorerne reducerer risikoen for selvmord, og samtidig indgår selvmordsrisikovurdering allerede som en del af HAMD17.

Indikator 11 – Genindlæggelser

Indikatoren vurderes at være vanskelig at tolke og i høj grad påvirket af kapacitet og lokale forhold snarere end kvaliteten af behandlingen. Det gør den mindre anvendelig som kvalitetsmål på tværs af regionerne.

Præciseringer vedrørende kommende indikator om psykopatologisk udredning

I forbindelse med videreudviklingen af indikatoren om psykopatologisk udredning har styregruppen besluttet følgende præciseringer:

• Koderepertoiret for opfyldelse af indikatoren er udvidet med ZZ4992 – Semistruktureret diagnostisk interview.
• Det er fra 1.januar 2026 også muligt at anvende den nyoprettede kode ZZV005B6 – Ingen indikation for psykopatologisk udredning.

Disse ændringer skal understøtte en mere retvisende og praksisnær registrering på tværs af afdelinger.

Styregruppen arbejder derudover med at videreudvikle:

• Én samlet og mere automatiseret indikator for somatisk udredning

• To til tre reviderede indikatorer til vurdering af depressionssværhedsgrad ved HAMD6- eller HAMD17-målinger. I det eksisterende indikatorsæt er der fem HAMD17-indikatorer og arbejdet med disse har til formål både at reducere antallet af indikatorer og sikre bedre overensstemmelse med det igangværende retningslinjearbejde på området.

Som vanligt vil der under hver indikator i årsrapporten, være kommenteret hvad der fremadrettet skal ske med den enkelte indikator.

Oversigt over de samlede indikatorresultater

Nedenfor vises det samlede sæt af kvalitetsindikatorer for Dansk Depressionsdatabase.

Indikatorresultater

For hver indikator vises en oversigtstabel for resultatet på lands-, regions- og afdelingsniveau. Hvis antallet af patienter/indlæggelser i en celle er 1 eller 2 er det erstattet af # på grund af risikoen for at vise potentielt personhenførbare oplysninger. Før hver indikatortabel vises beregningsreglerne for den pågældende indikator. Algoritmer for populationerne ”DDD_bruttokontakter” (databasens samlede population), ”DDD_indlæggelser” (indikator 1a-6a, 7, 9a, 10-11) og ”DDD_ambulante forløb” (indikator 1b-6b, 9b) findes i Appendix 2. På hjemmesiden SundK.dk findes alle datadefinitionerne.

I rapportens trendgrafer ses et markant dyk i målopfyldelsen tilbage i 2022 i Region Syddanmark og Region Nordjylland. Begge regioner indførte nye patientjournalsystemer (EPJ SYD og NordEPJ) i denne periode, hvilket midlertidigt påvirkede registrering og indberetning negativt. Derfor skal data fra 2022 tolkes med forbehold og kan ikke direkte sammenlignes med opgørelserne i de omkringliggende år.

Ny algoritme til tildeling af behandlingsansvar

Inden de individuelle indikatorresultater præsenteres gør vi opmærksom på at algoritmen for tildeling af behandlingsansvar er ændret.

Baggrund:

Når data fra de psykiatriske kliniske kvalitetsdatabaser afrapporteres til de enkelte afdelinger via Ledelsesinformationssystemerne (LIS), har vi hidtil anvendt variablen kontaktansvarlig afdeling fra Landspatientregisteret (LPR) til at koble patienter til relevante afdelinger. Databaseteamet for Dansk Depressionsdatabase er imidlertid blevet opmærksom på, at den afdeling, der er registreret som kontaktansvarlig i LPR, ofte befinder sig på et højere organisatorisk niveau end den enhed, hvor den konkrete behandling faktisk foregår. Konsekvensen har været, at de enkelte afdelinger i nogle tilfælde har haft vanskeligt ved at genkende og følge egne patienter i LIS-data. Da korrekt fordeling af behandlingsansvar er en forudsætning for meningsfuldt kvalitetsarbejde, har vi derfor udviklet en ny algoritme, der i højere grad baserer sig på oplysninger om patientens faktiske fysiske fremmøde.

Hvad er ændret?

Behandlingsansvaret tildeles nu den afdeling/afsnit, hvor patienten har haft fysisk fremmøde. Algoritmen fungerer således:

• Ved kontakter med flere opholdsafdelinger tildeles behandlingsansvaret det psykiatriske afsnit, hvor patienten har opholdt sig længst tid.

• Ved ambulante forløb tildeles behandlingsansvaret den afdeling, hvor første fysiske fremmøde har fundet sted.

• Ved ambulante forløb uden fysisk fremmøde afrapporteres behandlingsansvaret fortsat på den kontaktansvarlige afdeling.

Der er tale om en større ændring i opgørelsesmetoden, og vi er opmærksomme på, at algoritmer ikke er uden begrænsninger.

Indikator 1a: Vurdering ved speciallæge, indlagte

Andelen af indlæggelser, der vurderes ved speciallæge i psykiatri inden for 7 dage fra indlæggelsesdato

Beregningsregler (se desuden Appendix 2)

Indikatorpopulation (nævner):

Antal indlæggelser i "DDD_indlæggelser" hvor udskrivningsdato er i opgørelsesperioden

Tællerpopulation:

Antal indlæggelser hvor der, senest på 7. indlæggelsesdag, er foretaget vurdering af speciallæge i psykiatri

• Procedurekode ZZP0010C eller ZZP0010D

Ekskluderede:

Indlæggelser hvor der senest på 7. indlæggelsesdag:

1. er registreret, at der ikke er indikation for vurdering af speciallæge i psykiatri (procedurekode ZZV005B1)
   og
2. ikke findes en procedurekode for at vurderingen er udført

Indlæggelser hvor patienten er død senest på 7. indlæggelsesdag

Åbn i nyt vindue

Indikator 1a: Trendgraf på regionsniveau

1 / 1

Oversigt over indhold

Resultater, 1a

Indikator 1a drejer sig om, hvorvidt patienter bliver vurderet ved speciallæge i psykiatri inden for 7 dage efter indlæggelse.

Landsgennemsnittet i 2025 var 40 %, hvilket er en fremgang i forhold til 2024, hvor målopfyldelsen var 36 %, men det er stadig langt under udviklingsmålet på 90 %. Det er tredje år i streg, at landsgennemsnittet forbedres.

På regionsniveau spænder resultaterne vidt fra 17 % (Sjælland) til 71 % (Nordjylland). Således lever ingen af regionerne op til standarden i 2025, hvilket heller ikke har været tilfældet i nogen af de år hvor indikatoren har eksisteret (se Trendgraf). I region Sjælland er der sket en tilbagegang fra 23 til 17 %, så de fortsætter deres nedadgående trend der startede tilbage i 2019. De øvrige fire regioner har, som sidste år, opnået et løft.

Som i 2023 og 2024 lever PSY Psykiatrisk Sengeafdeling (Aabenraa) op til standarden med en målopfyldelse på 94 %, hvilket dog er lidt lavere end i de forrige år (hhv. 98 og 99 %). Ingen andre afdelinger i landet lever op til udviklingsmålet i år. Der er et betydeligt spring ned til anden og tredje højeste resultat, hvilke begge findes i Nordjylland på hhv. PS Almenpsykiatrisk, Syd Sengeafsnit (72 %) og PS Almenpsykiatrisk, Nord Sengeafsnit (71 %). I den anden ende af spektret ligger bl.a. PCN, Psyk. Sengeafd. i Hovedstaden og PRO Psykiatrisk Afd. 05.0 i Sjælland, begge med 8 % målopfyldelse.

Af trendgrafen, der viser udviklingen over tid på tværs af regioner, fremgår den store variation regionerne imellem tydeligt. Derudover ses Sjællands gradvise tilbagegang fra 2019 til nu tydeligt.

Diskussion og implikationer

Alle regioner har gjort fremskridt i forhold til vurdering ved speciallæge i psykiatri inden for 7 dage efter indlæggelse. Region Sjælland undtaget, der har der været et vedvarende fald i målopfyldelsesgraden de seneste seks år, nu til niveau under Region Hovedstaden, hvor der har været en beskeden stigning. Hvor det i Region Sjælland kan være udtryk for reel mangel på speciallæger, er det ikke tilfældet i Region Hovedstaden. De to regioner deler journalsystem og den manuelle registrering af ydelsen, antages at have betydning og forklare de ligger betydeligt under landsgennemsnittet. Der er også manuel registrering i Region Midtjylland, der ligger betydeligt bedre, om end stadig langt fra målet. Der er meget stor variation i målopfyldelse mellem regionerne fra 71% til 17%

Indikatoren udgår og erstattes med registrering af psykopatologisk udredning ved speciallæge i psykiatri eller specialpsykolog i psykiatri, som beskrevet i DMPG-retningslinjen for udredning af depression.

Indikator 1b: Vurdering ved speciallæge, ambulante

Andelen af ambulante forløb, der vurderes ved speciallæge i psykiatri senest 30 dage efter første ambulante kontakt.

Beregningsregler (se desuden Appendix 2)

Indikatorpopulation (nævner):

Antal forløb i "DDD_ambulante forløb" hvor dato for første ambulante kontakt er i opgørelsesperioden

Tællerpopulation:

Antal forløb hvor der, senest 30 dage efter første ambulante kontakt, er foretaget vurdering af speciallæge i psykiatri (ydelsen godtages hvis den er givet optil 30 dage før første kontakt)

• Procedurekode ZZP0010C eller ZZP0010D

Ekskluderede:

Forløb hvor der senest 30 dage efter første ambulante kontakt eller 30 dage inden:

1. er registreret, at der ikke er indikation for vurdering af speciallæge i psykiatri
   Procedurekode ZZV005B1
   og
2. ikke findes en procedurekode for at vurderingen er udført

Forløb hvor patienten er død senest 30 dage efter første kontakt

Resultater, 1b

Indikator 1b drejer sig om, hvorvidt patienter bliver vurderet ved speciallæge i psykiatri senest 30 dage efter første ambulante kontakt.

Landsgennemsnittet i 2025 var 35 %, hvilket er langt under udviklingsmålet på 90 %, men dog en forbedring på 10 procentpoint sammenlignet med 2024.

På regionsniveau spænder resultaterne mellem 22 % (Midtjylland) og 46 % (Nordjylland). Mens Midtjylland ligger på samme niveau som forrige år, er resultatet i de fire øvrige regioner forbedret sammenlignet med 2024. Ingen af regionerne lever op til udviklingsmålet i 2025.

På afdelingsniveau klarer PSY Psykiatrisk Overafdeling (Svendborg) det bedst med 76 % opfyldelse, mens PSY Psykiatrisk Afdeling (Middelfart) ligger næsthøjest med et resultat på 63 % - begge afdelinger i Syddanmark. Som i 2024 er der igen en del afdelinger der ligger med under 20 % målopfyldelse. De private afdelinger ligger alle under 5 %.

Der vises ingen trendgraf da der kun er data for 2024 og 2025 på de ambulante patienter.

Diskussion og implikationer

Styregruppen bemærker at blot en tredjedel af de ambulante patienter ser speciallæge indenfor 30 dage med en variation mellem 27 og 46%. Alle regioner har gjort fremskridt, dog ikke Region Midtjylland.

Enkelte afdelinger har rykket betydeligt. Også her registrerer speciallægen selv ydelsen.

Denne indikator udgår med den fremtidige indikator for udredning ved speciallæge eller specialpsykolog.

Indikator 2a: Somatisk udredning, indlagte

Andelen af indlæggelser, hvor der er iværksat somatisk udredning inden for 48 timer efter indlæggelsestidspunktet

Beregningsregler (se desuden Appendix 2).

Indikatorpopulation (nævner):

Antal indlæggelser i "DDD_indlæggelser" hvor udskrivningsdato er i opgørelsesperioden

Tællerpopulation:

Antal indlæggelser hvor der senest 48 timer efter indlæggelsestidspunkt, er iværksat somatisk udredning

• Procedurekode ZZ0149A eller ZZ0149AX
  eller
  
• Procedure- OG tillægskode AWZ17+ ZZ0149A eller AWZ17+ ZZ0149AX

Ekskluderede:

Indlæggelser hvor patienten er i død senest på 2. indlæggelsesdag

Åbn i nyt vindue

Indikator 2a: Trendgraf på regionsniveau.

1 / 1

Bemærk: I 2022 overgik Region Syddanmark og Region Nordjylland til nye patientjournalsystemer.

Oversigt over indhold

Resultater, 2a

Indikator 2a drejer sig om, hvorvidt patienter bliver udredt somatisk senest 48 timer efter indlæggelsestidspunktet.

Landsgennemsnittet i 2025 er 80 %, hvilket er under udviklingsmålet på 90 % og et fald sammenlignet med 2024 hvor resultatet var 82 %.

På regionsniveau spænder resultaterne fra 66 % i Nordjylland til 90 % i Sjælland, der som den eneste region igen lever op til udviklingsmålet. Der er set faldende opfyldelse i Hovedstaden (fra 85 til 82 %) og især i Syddanmark (fra 81 til 72%), sammenlignet med 2024. I Midtjylland og Nordjylland ses til gengæld forbedringer fra hhv. 83 til 87% og fra 63 til 66 %. Denne udvikling regionerne imellem fremgår også af trendgrafen, hvor det ses at Syddanmark i år nærmer sig Nordjylland.

I alt levede syv afdelinger op til udviklingsmålet i 2025, hvilket én mere end i 2024. Yderligere ligger tre afdelinger lige under udviklingsmålet med 89 % opfyldelse (PCA, Psyk. Sengeafd. og Sct. Hans, Psyk Sengeafd. M i Hovedstaden og PSL Psykiatrisk Afd. i Sjælland.) I den anden ende af skalaen ligger tre afdelinger i Syddanmark, PSY Psykiatrisk Afsnit Middelfart, Vejle og Svendborg, med resultater mellem 35 og 56%. Blandt disse bemærkes det at opfyldelsen er faldet betydeligt i både Middelfart (fra 79 til 35 %) og Vejle (fra 74 til 56%).

Diskussion og implikationer

Styregruppen bemærker et betydeligt fald i opfyldelse af målsætning om somatisk udredning af indlagte patienter indenfor to døgn i Region Syddanmark, i øvrigt beskedne fremskridt, bortset fra Region Hovedstaden.

Region Sjælland opfylder igen år dette mål. Målopfyldelsen skyldes i nogen grad organisatorisk tilpasning, der understøtter målopfyldelsen, ved ansættelse af praktiserende læge til denne opgave.

Denne indikator ændres fremover til registrering af hvorvidt der er taget blodprøver og hjertekardiogram, der kan opsamles uden yderligere registrering.

Indikator 2b: Somatisk udredning, ambulante

Andelen af ambulante forløb, hvor der er iværksat somatisk udredning senest 30 dage efter første ambulante kontakt.

Beregningsregler (se desuden Appendix 2).

Indikatorpopulation (nævner):

Antal forløb i "DDD_ambulante forløb" hvor dato for første ambulante kontakt er i opgørelsesperioden

Tællerpopulation:

Antal forløb hvor der, senest 30 dage efter første ambulante kontakt, er iværksat somatisk udredning (ydelsen godtages hvis den er givet optil 30 dage før første kontakt)

• Procedurekode ZZ0149A eller ZZ0149AX
  eller
• procedure- OG tillægskode AWZ17+ ZZ0149A eller AWZ17+ ZZ0149AX

Ekskluderede:

Forløb hvor patienten er død senest 30 dage efter første ambulante kontakt

Resultater, 2b

Indikator 2b drejer sig om, hvorvidt der er iværksat somatisk udredning af patenter i ambulante forløb senest 30 dage efter deres første ambulante kontakt.

Landsgennemsnittet i 2025 var 31 %, hvilket er langt under udviklingsmålet på 60 %, men dog en stigning sammenlignet med 2024.

På regionsniveau spænder resultaterne mellem 26 % (Hovedstaden) og 43 % (Midtjylland). Disse regioner lå også hhv. lavest og højest sidste år. Ingen af regionerne lever op til udviklingsmålet i 2025, men der er fremgang i alle fem regioner.

I år er der to afdelinger der lever op til udviklingsmålet, mens der sidste år ikke var nogen. De to højst scorende afdelinger er PSY Psykiatrisk Overafdeling (Svendborg) med 74 % og Afdeling for Depression og Angst – AUH med 62 %. Der er ni offentlige afdelinger med resultater på mindre end 20 %. De private afdelinger ligger alle under 5 %.

Der vises ingen trendgraf da der kun er data for 2024 og 2025 på de ambulante patienter.

Diskussion og implikationer

Styregruppen noterer, at der en lav målopfyldelse for somatisk udredning af patenter i ambulante forløb, men dog beskeden fremgang i alle regioner.

Det bemærkes at Aarhus Universitets Hospital (AUH) er gået betydeligt frem med op til 39 procentpoint. AUH har en organisatorisk tilpasning med henblik på at understøtte målopfyldelsen ved en udviklingssygeplejerske, som løbende følger afdelingens målopfyldelse og man har flyttet registreringsfeltet i EPJ-visningen, så det er mere synligt og mere oplagt at udfylde.

Også denne indikator står for ændring. I Region Syddanmark tager almen praksis blodprøver fx forud for henvisning, hvilket der bør tages højde for i den fremtidige indikator, evt. ved et tre måneders spænd.

Indikator 3a: Sociale støttebehov, indlagte

Andelen af indlæggelser hvor patienten vurderes vedr. sociale støttebehov senest ved udskrivelse

Beregningsregler (se desuden Appendix 2).

Indikatorpopulation (nævner):

Antal indlæggelser i "DDD_indlæggelser" hvor udskrivningsdato er i opgørelsesperioden

Tællerpopulation:

Antal indlæggelser hvor der, senest på udskrivningsdato, er foretaget vurdering af sociale støttebehov

• Procedurekode ZZV005C, ZZ0150BX, BVAW2 eller BVAW22

Ekskluderede:

Indlæggelser hvor patienten er død senest på udskrivningsdato

Resultater, 3a

Indikator 3a drejer sig om, hvorvidt patienter bliver vurderet vedr. sociale støttebehov senest ved udskrivelse. Denne indikator blev opdateret i 2024, så der nu er flere procedurekoder der kan føre til opfyldelse af indikatoren (jf. beregningsreglerne). Dette års resultater er her præsenteret sammen med de tilsvarende resultater fra 2024 samt resultaterne den nye definition ville have betydet for 2023-resultaterne. Indikatoren præsenteres af samme grund uden trendgraf.

Landsgennemsnittet i 2025 er 71 %, hvilket er en lille fremgang i forhold til 2024, hvor målopfyldelsen var 70 %, men det er væsentligt under udviklingsmålet på 90 %.

På regionsniveau spænder resultaterne fra 54 % i Syddanmark til 83 % i Hovedstaden og, ligesom sidste år, lever ingen regioner op til udviklingsmålet i 2025. Resultaterne er faldet i tre regioner: Sjælland, Syddanmark og Midtjylland.

Som i 2023 og 2024 er der flere afdelinger i Hovedstaden der lever op til udviklingsmålet. Blandt afdelinger med mere end 5 patienter var der ingen i de øvrige regioner der nåede udviklingsmålet. PSY Psykiatrisk afsnit (Middelfart) skiller sig ud med et resultat på kun 13 %.

Diskussion og implikationer

Styregruppens forpersoner har kommenteret indikator 3a og 3b samlet under indikator 3b.

Indikator 3b: Sociale støttebehov, ambulante

Andelen af ambulante forløb, hvor patienten vurderes vedr. sociale støttebehov senest ved afslutning af ambulant forløb

Beregningsregler (se desuden Appendix 2).

Indikatorpopulation (nævner):

Antal forløb i "DDD_ambulante forløb" hvor forløbets slutdato er i opgørelsesperioden

Tællerpopulation:

Antal forløb hvor der, senest på slutdato, er foretaget vurdering af sociale støttebehov

• Procedurekode ZZV005C, ZZ0150BX, BVAW2 eller BVAW22

Ekskluderede:

Forløb hvor patienten er død senest på slutdato

Resultater, 3b

Indikator 3b drejer sig om, hvorvidt patienter bliver vurderet vedr. sociale støttebehov senest ved afslutningen af deres ambulante forløb.

Landsgennemsnittet i 2025 er 51 %, hvilket er langt under udviklingsmålet på 90 %, men dog en forbedring fra 44 % i 2024.

På regionsniveau spænder resultaterne fra 37 % i Syddanmark til 63 % i Midtjylland og ingen regioner lever dermed op til udviklingsmålet. I år har samtlige regioner forbedret deres resultater – især Midtjylland og Nordjylland hvis resultater er hævet med hhv. 14 og 11 procentpoint siden sidste år.

På afdelingsniveau er der, blandt afdelinger med mere end fem patienter, to der ligger over udviklingsmålet: Psykoterapeutisk Center Stolpegård, overafd. i Hovedstaden (94 %), som var den eneste der nåede udviklingsmålet i 2024, og PSY Psykiatrisk Overafdeling (Svendbord) i Syddanmark (98 %). Sidstnævnte har i år opnået et stort løft fra 57 til 98 %.

Der vises ingen trendgraf da der kun er data for 2024 og 2025 på de ambulante patienter.

Diskussion og implikationer (indikator 3a og 3b)

For de indlagte er målopfyldelsen for vurdering af sociale støttebehov uændret lav med nedgang i Region Sjælland, Region Syddanmark og Region Midtjylland. Flere sengeafdelinger i Region Hovedstaden når målet, i lighed med sidste år. På ambulantområdet er der fremgang i alle regioner, om end målopfyldelsen blot er 51 %. Det må antages, at nogle patienter ikke har behov for social støtte, hvilket dog stadig skal registreres. Den lave målopfyldelse tages som reelt udtryk for en utilstrækkelig opmærksomhed på vurdering af behov et for støtte i de ambulante enheder. Styregruppen vurderer at disse indikatorer er af central betydning for patienternes samlede forløb.

Indikator 4a: Sværhedsgrad af depression, forløbsstart, indlagte

Andelen af indlæggelser, der har fået vurderet sværhedsgrad af depression ved Hamiltons Depressionsskala (HAM-D17) inden for 7 dage fra indlæggelsesdato

Beregningsregler (se desuden Appendix 2)

Indikatorpopulation (nævner):

Antal indlæggelser i "DDD_indlæggelser" hvor udskrivningsdato er i opgørelsesperioden

Tællerpopulation:

Antal indlæggelser hvor der, senest på 7. indlæggelsesdag, er vurderet sværhedsgrad af depression ved HAM-D17

• Procedurekode ZZV020K eller ZZV020K1 OG tillægskode VPH0000 til VPH0052 (værdikode)

Ekskluderede:

Indlæggelser hvor der senest på 7. indlæggelsesdag:

1. er registreret, at der ikke er indikation for vurdering af sværhedsgrad af depression (procedurekode ZZV005B2)
   og
2. ikke findes en procedurekode for at vurderingen er udført

Indlæggelser hvor patienten er død senest på 7. indlæggelsesdag

Indlæggelser hvor der er registreret procedurekode men ikke værdikode

Uoplyste:

Indlæggelser hvor der er registreret procedurekode men ikke værdikode

Åbn i nyt vindue

Indikator 4a: Trendgraf på regionsniveau

1 / 1

Bemærk: I 2022 overgik Region Syddanmark og Region Nordjylland til nye patientjournalsystemer

Oversigt over indhold

Resultater, 4a

Indikator 4a drejer sig om, hvorvidt patienter bliver vurderet ved HAM-D17 ved indlæggelse.

Landsgennemsnittet for HAM-D17-vurdering ved indlæggelse er 43 % i 2025, hvilket er langt under udviklingsmålet på 95 %. I 2024 var resultatet også 43 %.

På regionsniveau spænder resultaterne fra 39 % (Syddanmark) til 54% (i Nordjylland). Den største udvikling ses i Nordjylland der fortsætter den positive trend illustreret i trendgrafen. Ingen regioner lever op til udviklingsmålet i 2025.

På landsplan er andelen af uoplyste (dvs. indlæggelser, hvor der er indberettet en procedurekode for HAM-D17, men ingen værdikode) på 2 %, hvilket er det samme som i 2024 og 2023.

Ingen afdelinger levede op til udviklingsmålet. Bornholm, Psyk. Sengeafdeling (Hovedstaden) opnåede det højeste resultat på 75 % hvilket var en betydelig forbedring sammenlignet med året forinden hvor det lå på 32 %. I den anden ende af skalaen ligger flere afdelinger med resultater under 40 %, herunder Sct. Hans, Psyk sengeafd. M med et resultat på 18 % (5/28 patienter) og AFP Psykiatri Sengeafsnit for Psykoser – AUH med et resultat på 0 % (0/14 patienter).

Diskussion og implikationer

Styregruppens forpersoner har kommenteret indikator 4a, 4b og 4c samlet under indikator 4c.

Indikator 4b: Sværhedsgrad af depression, forløbsstart, ambulante

Andelen af ambulante forløb, der har fået vurderet sværhedsgrad af depression ved Hamiltons Depressionsskala (HAM-D17) senest 30 dage efter første ambulante kontakt

Beregningsregler (se desuden Appendix 2)

Indikatorpopulation (nævner):

Antal forløb i "DDD_ambulante forløb" hvor dato for første ambulante kontakt er i opgørelsesperioden

Tællerpopulation:

Antal forløb hvor der, senest 30 dage efter første kontakt, er vurderet sværhedsgrad af depression ved HAM-D17

• Procedurekode ZZV020K eller ZZV020K1 OG tillægskode VPH0000 til VPH0052 (værdikode)

Ekskluderede:

Forløb hvor der senest 30 dage efter første kontakt

1. er registreret, at der ikke er indikation for vurdering af sværhedsgrad af depression
   Procedurekode ZZV005B2
   og
2. ikke findes en procedurekode for at vurderingen er udført

Forløb hvor patienten er død senest 30 dage efter første kontakt

Uoplyste

Forløb hvor der er registreret procedurekode men ikke værdikode

Resultater, 4b

Indikator 4b omhandler, hvorvidt patienter bliver vurderet ved HAM-D17 senest 30 dage efter første ambulante kontakt.

Landsgennemsnittet er 52 % i 2025, hvilket er langt under udviklingsmålet på 95 %, men dog en forbedring fra sidste år (47 %).

På regionsniveau ses stor variation da resultaterne spænder fra 41 % i Syddanmark til 75 % i Midtjylland, som også lå hhv. lavest og højest sidste år. Ingen regioner lever op til udviklingsmålet i 2025, men fraset Sjælland har alle opnået højere resultater.

På landsplan er andelen af uoplyste (dvs. indlæggelser, hvor der er indberettet en procedurekode for HAM-D17, men ingen værdikode) nede på 1 %, mod 2 % i 2024. Sidste år lå Nordjylland på 8 % uoplyste, hvilket er faldet til 2 % i år. Den største andel uoplyste ses i år i Syddanmark hvor 4 % af patienterne manglede HAM-D17-værdikoder.

Ingen afdelinger levede optil udviklingsmålet, men Afdeling for Depression og Angst – AUH, som også klarede sig bedst i 2024, kom tæt på med et resultat på 89 %. Derudover kan PSY Psykiatrisk Overafdeling (Svendborg) og PSY Psykiatrisk Afdeling (Middelfart) fremhæves for deres fremgang på hver 29 procentpoint. I den anden ende af spektret ses et fald fra 28 til 16 % på Psyk. Center Bornholm og fra 51 til 27 % på Psykiatri VEST Overafd. 10 i Sjælland.

Der vises ingen trendgraf da der kun er data for 2024 og 2025 på de ambulante patienter.

Diskussion og implikationer

Styregruppens forpersoner har kommenteret indikator 4a, 4b og 4c samlet under indikator 4c.

Indikator 4c: Sværhedsgrad af depression, løbende, ambulante

Andelen af ambulante forløb, der har fået vurderet sværhedsgrad af depression ved Hamiltons Depressionsskala (HAM-D17) minimum hver 12. uge

Beregningsregler (se desuden Appendix 2)

Indikatorpopulation (nævner):

Antal forløb i "DDD_ambulante forløb" hvor dato for første ambulante kontakt er i opgørelsesperioden

Tællerpopulation:

Antal forløb hvor der, mindst hver 12. uge, er vurderet sværhedsgrad af depression ved HAM-D17

• Procedurekode ZZV020K, ZZV020K1 eller ZZV020K2 OG tillægskode VPH0000 til VPH0052 (værdikode)

Uoplyste

Forløb hvor der er registreret procedurekode men ikke værdikode

Resultater, 4c

Indikator 4c omhandler, hvorvidt patienter i ambulante forløb bliver vurderet ved HAM-D17 hver 12. uge under deres forløb. Dette er en helt ny indikator, hvorfor der ikke præsenteres en trendgraf.

Landsgennemsnittet er 14 % i 2025, hvilket er langt under udviklingsmålet på 90 %.

På regionsniveau spænder resultaterne fra 7 % i Hovedstaden til 32 % i Midtjylland. I Syddanmark ses den største andel uoplyste idet der er 48 (4 %) forløb hvor der er registreret HAM-D17-målinger uden værdikoder.

PMI Regionspsykiatri Midt har opnået det højeste resultat på 51 % mens det næsthøjeste resultat på 36 % blev nået af Afdeling for Depression og Angst – AUH. Der er 21 afdelinger med resultater mindre end 10 % - heraf samtlige private afdelinger, der alle ligger på 0 %.

Diskussion og implikationer

Styregruppen noterer at alle regioner nu ligger på et ensartet – men alt for lavt niveau for Hamilton scores ved indlæggelse, kun Region Nordjylland har gjort fremskridt.

På det ambulante område er der stor variation fra 41 % i Region Syddanmark til 75 % i Region Midtjylland. Hvor Afdeling for Depression og Angst – AUH tangerer målopfyldelsen med 89 % som får udført HAM-D17. I den afdeling indkaldes patienterne specifikt til scoringen, en praksis som er indarbejdet organisatorisk. Alle faggrupper er oplært til at kunne foretage en Hamilton rating.

Målet om Hamilton scoring hver 12. uge er med for andet år. Styregruppen lægger vægt på dette mål, som viser en løbende vurdering af behandlingseffekt, der kan have betydning for beslutning af behandlingstiltag og i sidste ende behandlingsvarighed. Alle afsnit ligger uændret lavt på dette mål. Den afdeling der ligger højest i målopfyldelse med 51 % er PMI Regionspsykiatri Midt. AUH har etableret en fast rutine, hvor patienterne bliver indkaldt til sværhedsgradsvurdering med Hamilton hver 2. måned. I Region Midtjylland vises udviklingen grafisk i deres journalsystem EPJ.

Den forestående retningslinje for farmakologisk behandling af depression lægger op til en betydeligt mere proaktiv tilgang til behandling og vurdering af behandlingseffekt. Behandlingen skal kalibreres løbende især i starten. Hamilton score danner grundlag for den vurdering – som temperaturmåling ved antibiotikabehandling. Fremtidigt vil løbende registrering med HAM-D6 være anbefalet, hvilket burde gøre det nemmere at opfylde målet for denne indikator.

Indikator 5a: Sværhedsgrad af depression, forløbsafslutning, indlagte

Andelen af indlæggelser, der har fået vurderet sværhedsgrad af depression ved Hamiltons Depressionsskala (HAM-D17) ved udskrivelse

Beregningsregler (se desuden Appendix 2)

Indikatorpopulation (nævner):

Antal indlæggelser i "DDD_indlæggelser" hvor udskrivningsdato er i opgørelsesperioden

Tællerpopulation:

Antal indlæggelser hvor der, i perioden mellem udskrivningsdato og 7 dage før, dog tidligst på indlæggelsesdato, er vurderet sværhedsgrad af depression ved HAM-D17

• Procedurekode ZZV020K eller ZZV020K2 OG tillægskode VPH0000 til VPH0052 (værdikode)

Ekskluderede:

Indlæggelser hvor det i perioden mellem udskrivningsdato og 7 dage før, dog tidligst på indlæggelsesdato,

1. er registreret, at der ikke er indikation for vurdering af sværhedsgrad af depression (procedurekode ZZV005B2)
   og
2. ikke findes en procedurekode for at vurderingen er udført

Indlæggelser af under 96 timers varighed

Indlæggelser hvor patienten er død senest på udskrivningsdato

Uoplyste

Indlæggelser hvor der er registreret procedurekode men ikke værdikode

Åbn i nyt vindue

Indikator 5a: Trendgraf på regionsniveau

1 / 1

Oversigt over indhold

Resultater, 5a

Indikator 5a drejer sig om, hvorvidt patienter bliver vurderet ved HAM-D17 ved udskrivelse.

Landsgennemsnittet i 2024 ligger på 37 %, hvilket er langt under udviklingsmålet på 90 %.

På regionsniveau spænder resultaterne fra 29 % (Sjælland) til 48 % (Nordjylland). Siden 2024 er resultaterne forbedret i Hovedstaden (fra 28 til 31%) og Syddanmark (fra 30 til 34 %), mens både Sjælland (fra 30 til 29 %), Midtjylland (fra 48 til 46 %) og Nordjylland (fra 50 til 48 %) har opnået lavere resultater i 2025. Hovedstaden har gennem de sidste 10 år haft den laveste målopfyldelse, men af trendgrafen at ses det at der har været en positiv udvikling siden 2021.

Andelen af uoplyste (dvs. indlæggelser, hvor der er indberettet en procedurekode for HAM-D17, men ingen værdikode) ligger i år på 2 % hvilket er et procentpoint lavere end i 2024 (se mere om værdikoder nedenfor). Syddanmark ligger med den højeste andel uoplyste på 5 %.

Ingen afdelinger levede op til udviklingsmålet. I alt ligger seks afdelinger med resultater på max 20 % og flere afdelinger har faldende resultater – heraf RPG Sengeafdeling Regionspsykiatrien – Gødstrup, hvor resultatet i år faldet markant sammenlignet med 2024 (fra 51 til 30 %). I den anden ende af skalaen skiller PS Almenpsykiatrisk, Syd Sengeafsnit sig ud med et resultat på 84 %, hvilket er 23 procentpoint højere end afdelingen med det næsthøjeste resultat (PMI Sengeafsnit Regionspsykiatri Midt). Derudover kan det fremhæves at to afdelinger er lykkedes med at løfte deres resultater med 33 procentpoint nemlig BOR, Psyk. sengeafdeling (fra 6 til 39 %) og PSY Psykiatrisk afsnit (Middelfart) (fra 10 til 43 %) siden 2024.

Diskussion og implikationer

Styregruppens forpersoner har kommenteret indikator 5a og 5b samlet under indikator 5b.

Indikator 5b: Sværhedsgrad af depression, forløbsafslutning, ambulante

Andelen af ambulante forløb, der har fået vurderet sværhedsgrad af depression ved Hamiltons Depressionsskala (HAM-D17) ved afslutning af ambulant forløb.

Beregningsregler (se desuden Appendix 2).

Indikatorpopulation (nævner):

Antal forløb i "DDD_ambulante forløb" hvor forløbets slutdato er i opgørelsesperioden

Tællerpopulation:

Antal forløb hvor der, i perioden mellem slutdato og 30 dage før, er vurderet sværhedsgrad af depression ved HAM-D17

• Procedurekode ZZV020K eller ZZV020K2 OG tillægskode VPH0000 til VPH0052 (værdikode)

Ekskluderede:

Forløb hvor det i perioden mellem slutdato og 30 dage før

1. er registreret, at der ikke er indikation for vurdering af sværhedsgrad af depression Procedurekode ZZV005B2
   og
2. ikke findes en procedurekode for at vurderingen er udført

Forløb hvor patienten er død senest på slutdato

Uoplyste

Forløb hvor der er registreret procedurekode men ikke værdikode

Resultater, 5b

Indikator 5b drejer sig om, hvorvidt patienter bliver vurderet ved HAM-D17 ved afslutningen af deres ambulante forløb.

Landsgennemsnittet i 2025 lå på 29 %, hvilket er langt under udviklingsmålet på 90 %.

På regionsniveau spænder resultaterne fra 16 % i Hovedstaden til 58 % i Midtjylland. Samtlige regioner har opnået højere resultater i år sammenlignet med 2024. Den største forbedring ses i Nordjylland hvor resultatet er løftet fra 23 til 36 %.

Andelen af uoplyste (dvs. indlæggelser, hvor der er indberettet en procedurekode for HAM-D17, men ingen værdikode) ligger på 2 %. I 2024 var der hhv. 9 og 8 % uoplyste i Nordjylland og Syddanmark, hvilket i år er halveret til 4 % i begge regioner.

På afdelingsniveau spænder resultaterne fra 0 % på flere – primært små – afdelinger til 72 % på Afdeling for Depression og Angst – AUH, der også lå højest sidste år. PSY Psykiatrisk Afdeling (Middelfart) og PSY Psykiatrisk Overafdeling (Svendborg) har begge opnået en betydelig forbedring på 32 procentpoint.

Der vises ingen trendgraf da der kun er data for 2024 og 2025 på de ambulante patienter.

Diskussion og implikationer (indikator 5a og 5b samt supplerende opgørelser)

Målopfyldelsen ligger på 37%, hvisket reelt er uændret for indlagte. PS Almenpsykiatrisk, Syd skiller sig ud med målopfyldelse i konfidensintervallet og ligger med 3. års forbedring på 84%.

På det ambulante område er der lav målopfyldelse, beskeden fremgang og stor regional variation fra 16 % i Region Hovedstaden til 58 % i Region Midtjylland. AUH har haft betydelig fremgang, en af årsagerne kan være at man booker tid til HAM-D17 ved planlægning af udskrivelsen.

Styregruppen bemærker, at forbedring af score under indlæggelse ligger et point under værdien 2024, respons- og remissionsandelen er også begge faldet – 2 – 4 procentpoint, med regional variation.

På det ambulante område afsluttes 50 % med positiv respons og 40 % i remission – mod henholdsvis 49 og 39 % i 2024. Det er dog en beskeden andel der indgår i materialet.

Supplerende opgørelse, indikator 4a og 5a samt 4b og 5b

Værdianalyserne er interessante for at følge udviklingen af sygdomsintensiteten fra indlæggelse til udskrivning og fra forløbsstart til forløbsafslutning. I det følgende præsenteres gennemsnit af alle værdikoderegistreringerne samt ændringerne heri på tværs af de 5 regioner. Herefter præsenteres så tilsvarende parrede værdier, så det kun er patienter, der har værdikodeindberetninger både ved indlæggelse/forløbsstart og udskrivning/forløbsafslutning indgår.

Indlæggelser og forløb hvor det er registreret, at HAM-D17-skema er udfyldt, men hvor der ikke er angivet en værdikode, ekskluderes fra indikatorpopulationen. Andelen af disse fremgår af kolonnerne "uoplyst" i indikatortabellerne. På landsplan er det 1 og 2 % for hhv. indikator 4a og 4b og 2 % for indikator 5a og 5b.

Indikator 6a: Selvmordsrisiko, forløbsstart, indlagte

Andelen af indlæggelser, der er undersøgt for selvmordsrisiko ved indlæggelse

Beregningsregler (se desuden Appendix 2).

Indikatorpopulation (nævner):

Antal indlæggelser i "DDD_indlæggelser" hvor udskrivningsdato er i opgørelsesperioden

Tællerpopulation:

Antal indlæggelser hvor der, senest 48 timer efter indlæggelse, er foretaget screening for selvmordsrisiko

• Procedurekode ZZ9970FA eller ZZ9970FA1

Ekskluderede:

Indlæggelser hvor patienten er død senest på 2. indlæggelsesdag

Åbn i nyt vindue

Indikator 6a: Trendgraf på regionsniveau

1 / 1

Oversigt over indhold

Resultater, 6a

Indikator 6a drejer sig om, hvorvidt patienter bliver undersøgt for selvmordsrisiko ved indlæggelse.

Landsgennemsnittet ligger i år på 98 % og dermed over udviklingsmålet på 95 %. Som i 2024 og 2023 ligger alle regioner over 95 %, men i år er der for første gang to regioner der rammer 100 % (Midtjylland og Nordjylland).

Trendgrafen illustrerer tydeligt hvor tæt regionerne har ligget siden 2023.

Enkelte afdelinger ligger under udviklingsmålet. Det gælder Hovedstadens PCK, Psyk. Sengeafd. og Sct. Hans, Psyk sengeafd. M. der begge har oplevet faldende resultater fra hhv. 94 til 92 % og fra 95 til 89 %.

Diskussion og implikationer

Styregruppens forpersoner har kommenteret indikator 6a og 6b samlet under indikator 6b.

Indikator 6b: Selvmordsrisiko, forløbsstart, ambulante

Andelen af ambulante forløb, hvor patienten er undersøgt for selvmordsrisiko ved første ambulante kontakt.

Beregningsregler (se desuden Appendix 2).

Indikatorpopulation (nævner):

Antal forløb i "DDD_ambulante forløb" hvor dato for første ambulante kontakt er i opgørelsesperioden

Tællerpopulation:

Antal forløb hvor der, senest dagen efter første ambulante kontakt, er foretaget screening for selvmordsrisiko

• Procedurekode ZZ9970FA eller ZZ9970FA1

Ekskluderede:

Forløb hvor patienten er død senest dagen efter første ambulante kontakt

Resultater, 6b

Indikator 6b drejer sig om, hvorvidt ambulante patienter bliver undersøgt for selvmordsrisiko ved første ambulante kontakt.

Landsgennemsnittet i 2025 lå på 71 % og udviklingsmålet på 95 % er således ikke nået. Dog er der sket en lille forbedring fra 70 % i 2024.

På regionsniveau spænder resultaterne fra 57 % (Sjælland) til 87 % (Midtjylland), der også lå hhv. lavest og højest året forinden. Ingen regioner lever således op til udviklingsmålet i 2025.

På afdelingsniveau er der ingen afdelinger med mere end fem ambulante patientforløb der når over udviklingsmålet, men Skovhus Privathospital har undersøgt 4/4 patienter for selvmordrisiko ved første ambulante kontakt. PSY Psykiatrisk Overafdeling (Svendborg) er lykkes med at opnå en forbedring på 15 procentpoint (fra 73 til 88 %) og modsat er resultatet på Psykiatri VEST Overafd. 10 faldet med 13 procentpoint (fra 64 til 51 %)

Diskussion og implikationer (indikator 6a og 6b)

Styregruppen konstaterer med tilfredshed, at indikator 6a - selvmordsrisikovurdering ved indlæggelse – er opfyldt igen i år, det er de færreste behandlingssteder, der ikke når i mål. Det har været et prioriteret område fra starten, opleves relevant og kan også ofte være indikation for indlæggelse.

Målopfyldelsesgraden er lavere på ambulantområdet med 71 % hvilket burde være bedre, Region Midtjylland dog med 87%. Der er ikke nogen umiddelbar forklaring på lavere målopfyldelse her, men kan forklares hvis første kontakt er ved en telefonisk kontakt, hvor selvmordsscreening ikke forekommer på checklisten (Region Midtjylland). Denne indikator udgår i forbindelse med reduktion i antallet indikatorer. Ved HAM-D17, som skal udføres ved start og slut i behandlingsforløbet indgår også selvmordsrisikovurdering.

Indikator 7: Selvmordsrisiko, udskrivning, indlagte

Andelen af indlæggelser, der er undersøgt for selvmordsrisiko ved udskrivelse

Beregningsregler (se desuden Appendix 2).

Indikatorpopulation (nævner):

Antal indlæggelser i "DDD_indlæggelser" hvor udskrivningsdato er i opgørelsesperioden

Tællerpopulation:

Antal indlæggelser hvor der, højst 7 dage inden udskrivningsdato, er foretaget screening for selvmordsrisiko

• Procedurekode ZZ9970FA eller ZZ9970FA2

Ekskluderede:

Indlæggelser hvor patienten er død senest på udskrivningsdato

Åbn i nyt vindue

Indikator 7: Trendgraf på regionsniveau

1 / 1

Bemærk: I 2022 overgik Region Syddanmark og Region Nordjylland til nye patientjournalsystemer

Oversigt over indhold

Resultater, 7

Indikator 7 drejer sig om vurdering af selvmordsrisiko ved udskrivelse.

Landsgennemsnittet for selvmordsscreening i forbindelse med udskrivelse er 89 %, hvilket er en forbedring fra 80 % i 2023 og 85 % i 2024. Udviklingsmålet på 95 % er dog ikke nået på landsplan for denne indikator.

På regionsniveau spænder målopfyldelsen fra 72 % i Hovedstaden til 99 % i Midtjylland, der også lå hhv. lavest og højest i 2024. Både Midtjylland og Nordjylland (97 %) lever op til udviklingsmålet. I år har alle regioner opnået en forbedring i deres resultater, hvilket også fremgår af trendgrafen, der viser en stabil positiv udvikling på tværs af landet siden 2021.

I alt levede 10 afdelinger op til udviklingsmålet, herunder samtlige afdelinger i Nordjylland og Midtjylland, fraset PRA Sengeafsnit Regionspsykiatri – Randers med et resultat lige under (94 %). Flere afdelinger i Hovedstaden har opnået store forbedringer i resultater herunder BOR, Psyk. sengeafdeling (fra 41 til 70 %), PCA, Psyk. sengeafd. (fra 72 til 89 %) og PCN. Psyk. sengeafd. (fra 63 til 79 %). Derudover har PSY Psykiatrisk Afsnit (Vejle) opnået et løft fra 81 til 99 %. Aabenraa skiller sig markant ud som eneste afdeling med et større fald (fra 93 til 80 %), og de fortsætter dermed en negativ trend.

Diskussion og implikationer

Både Region Nordjylland og Region Midtjylland når målet igen i år og der har været forbedring i de øvrige regioner med en variation mellem 82 og 89%.

Dette er en indikator der udgår, men der køres kontroltræk om 2 år. Variablen dækkes ind af HAM-D17, der indgår både ved indledning og afslutning af patientforløbet.

Indikator 8: Psykoterapi, ambulante

Andelen af ambulante forløb, hvor patienten er begyndt i psykoterapi senest 90 dage efter første ambulante kontakt.

Beregningsregler (se desuden Appendix 2).

Indikatorpopulation (nævner):

Antal forløb i "DDD_ambulante forløb" hvor dato for første ambulante kontakt er i opgørelsesperioden

Tællerpopulation:

Antal forløb hvor patienten, senest 90 dage efter første ambulante kontakt, er påbegyndt i psykoterapi (ydelsen godtages hvis den er givet optil 30 dage før første kontakt)

• Procedurekode BRSP, BRSP1 eller BRSP5

Ekskluderede:

Forløb hvor det senest 90 dage efter første kontakt eller 30 dage inden

1. er registreret, at der ikke er indikation for tilbud om psykoterapi
   Procedurekode ZZV005B3
   og
2. ikke er indberettet procedurekoder for psykoterapi

Forløb hvor patienten er død senest 90 dage efter første ambulante kontakt

Resultater, 8

Indikator 8 drejer sig om hvorvidt patienter i ambulante forløb påbegynder psykoterapi senest 90 dage efter første ambulante kontakt. Det er første gang denne indikator opgøres.

Landsgennemsnittet for initiering af psykoterapi i 2025 er 23 % og dermed langt under udviklingsmålet på 60 %. På regionsniveau ses stor variation, hvor Syddanmark ligger på 5 % mens Hovedstaden ligger på 37 %.

På afdelingsniveau skiller Psykoterapeutisk Center Stolpegård, overafd. i Hovedstaden sig ud med et resultat på 92 % der er markant højere end i resten af landet. Derudover er det kun privathospitalet Aleris PP (81 %) der ligger over udviklingsmålet. Fraset to meget små afdelinger (< 5 patientforløb) med 50 % opfyldelse, ligger resten af landets afdelingsresultater under 43 % - heraf 18 afdelinger under 10 %.

Diskussion og implikationer

Styregruppen havde en længere diskussion af denne nye indikator, der har erstattet ”tilbudt psykoterapi”. Indikatoren indeholder kvalifikationskrav til det terapeutiske personale, som mange ikke kan opfylde. For Region Syddanmark forventer man ikke at kunne opfylde målsætningen, selv om man aktuelt tilbyder terapi, men med personale uden den krævede kvalifikation.

90-dages-fristen nævnes ligeledes som begrundelse, idet nogle kan være for dårlige til at indgå i psykoterapeutisk forløb tidligere.

Det blev foreslået at monitorere tid til 1. psykoterapeutiske forløbskontakt i stedet.

Indikatoren bringes op på udviklingsmøde.

En planlagt retningslinje for psykoterapi ville antagelig også betyde revidering af denne indikator.

Indikator 9a: Pårørendeinddragelse, indlagte

Andelen af indlæggelser, hvor der, senest ved udskrivning, er kommunikeret med pårørende med henblik på inddragelse

Beregningsregler (se desuden Appendix 2)

Indikatorpopulation (nævner):

Antal indlæggelser i "DDD_indlæggelser" hvor udskrivningsdato er i opgørelsesperioden

Tællerpopulation:

Antal indlæggelser hvor der, senest på udskrivningsdato, er kommunikeret med pårørende med henblik på inddragelse

• Procedurekode BVAA5

Ekskluderede:

Indlæggelser hvor det, senest på udskrivningsdato,

1. er registreret, at der ikke er indikation for pårørendekontakt
   Procedurekode ZZV005B5
   eller ikke kan etableres pårørendekontakt (procedurekode AWZ13B)
   og
2. ikke findes en procedurekode for at pårørendesamtale er afholdt

Indlæggelser hvor patienten er død senest på udskrivningsdato

Åbn i nyt vindue

Indikator 9a: Trendgraf på regionsniveau

1 / 1

Oversigt over indhold

Resultater, 9a

Indikator 9a drejer sig om, hvorvidt der – i forbindelse med indlæggelse – er kommunikeret med pårørende med henblik på inddragelse.

Landsgennemsnittet i 2025 er 66 %, hvilket er en nedgang i forhold til 2024, hvor målopfyldelsen var 68 %. Det ligger under udviklingsmålet på 90 %.

På regionsniveau spænder resultaterne fra 59 % i Syddanmark, der også lå lavest i 2024, til 73 % i Nordjylland. Ingen regioner levede således op til udviklingsmålet i 2025. Resultaterne er faldet i Hovedstaden, Syddanmark og Midtjylland, hvilket også ses i trendgrafen. I år er det alene Nordjylland der har opnået en stigning i målopfyldelse.

AFP Psykiatri Sengeafsnit for Psykoser – AUH kan fremhæves som den eneste større afdeling (>5 indlæggelser) hvor udviklingsmålet er nået med et resultat på 93 %. Flere afdelingsresultater er faldet betydeligt herunder RPG Sengeafdeling Regionspsykiatrien – Gødstrup (fra 74 til 59 %) og PSY Psykiatrisk afsnit (Middelfart) (fra 83 til 35 %!).

Diskussion og implikationer

Styregruppens forpersoner har kommenteret indikator 9a og 9b samlet under indikator 9b.

Indikator 9b: Pårørendeinddragelse, ambulante

Andelen af ambulante forløb, hvor der, senest 90 dage efter første ambulante kontakt, er kommunikeret med pårørende med henblik på inddragelse

Beregningsregler (se desuden Appendix 2)

Indikatorpopulation (nævner):

Antal forløb i "DDD_ambulante forløb" hvor dato for første ambulante kontakt er i opgørelsesperioden

Tællerpopulation:

Antal forløb hvor der, senest 90 dage efter første ambulante kontakt, er kommunikeret med pårørende med henblik på inddragelse (ydelsen godtages hvis den er givet optil 30 dage før første kontakt)

• Procedurekoden BVAA5

Ekskluderede:

Forløb hvor det senest 90 dage efter første ambulante kontakt eller 30 dage inden

1. er registreret, at der ikke er indikation for pårørendekontakt
   Procedurekode ZZV005B5
   eller ikke kan etableres pårørendekontakt Procedurekode AWZ13B
   og
2. ikke findes en procedurekode for at pårørendesamtale er afholdt

Forløb hvor patienten er død senest 90 dage efter første ambulante kontakt

Resultater, 9b

Indikator 9b drejer sig om, hvorvidt der - senest 90 dage efter første ambulante kontakt - er kommunikeret med pårørende med henblik på inddragelse. Da der kun er data fra to år, vises ingen trendgraf.

Landsgennemsnittet i 2025 var 40 %, hvilket er langt under udviklingsmålet på 90 % og lidt lavere end i 2024 (41 %).

På regionsniveau spænder resultaterne fra 26 % (Hovedstaden) til 56 % (Syddanmark). Ingen regioner levede således op til udviklingsmålet i 2025. I Sjælland og Midtjylland ses fald på hhv. to og et procentpoint sammenlignet med 2024.

På afdelingsniveau var der ingen afdelinger med mere end 5 patientforløb der nåede udviklingsmålet. PSY Psykiatrisk Afdeling (Middelfart) har oplevet et betydeligt fald fra 70 til 49 %, mens PSY Psykiatrisk Overafdeling (Svendborg) har opnået en stor stigning fra 51 til 82 % siden 2024.

Diskussion og implikationer

Styregruppen noterer sig - på området kommunikation med pårørende i forbindelse med udskrivelse – at målopfyldelsen ikke er ændret statistisk set i nogen region. Den ligger på 66 % (68 i 2024) - langt fra målet.

Målet om inddragelse af pårørende senest ved afslutning af de ambulante forløb ligger også helt uændret på 40%. Også her er der tale om en indikator hvor ikke-ydelser skal registreres (ingen indikation). Det er en udfordring.

Det kan overvejes hvad der er et realistisk mål, men i praksis er der blot tale om at der er taget stilling, hvilket synes at ske for sjældent.

Der er udmærket evidens for at inddragelse af pårørende understøtter den samlede behandling og styregruppen har drøftet at denne indikator vil blive en fokusindikator. Man kan fx se på om sundhedspersonalet har barrierer for pårørendeinddragelse.

Indikator 10: Planlagt opfølgning, indlagte

Andelen af indlæggelser, hvor der er planlagt opfølgning senest ved udskrivelse

Beregningsregler (se desuden Appendix 2)

Indikatorpopulation (nævner):

Antal indlæggelser i "DDD_indlæggelser" hvor udskrivningsdato er i opgørelsesperioden

Tællerpopulation:

Antal indlæggelser hvor der, senest på udskrivningsdato, er planlagt opfølgning

• Procedurekode AWB4, ZZ0177A eller ZZ0176A

Ekskluderede:

Indlæggelser hvor det senest på udskrivningsdato

1. er registreret, at der ikke er indikation for planlagt opfølgning
   Procedurekode ZZV005B4
   og
2. ikke findes en procedurekode for planlagt opfølgning

Indlæggelser hvor patienten er død senest på udskrivningsdato

Åbn i nyt vindue

Indikator 10: Trendgraf på regionsniveau

1 / 1

Oversigt over indhold

Resultater, 10

Indikator 10 drejer sig om planlagt opfølgning efter indlæggelse.

Landsgennemsnittet i 2025 var 61 %, hvilket er en lille fremgang i forhold til 2024, hvor målopfyldelsen var 60 %. Det er dog stadig langt under udviklingsmålet på 90 %.

På regionsniveau spænder resultaterne fra 54 % (Sjælland) til 69 % (Nordjylland). Ingen regioner levede således op til udviklingsmålet i 2025. På nær Hovedstaden, der fortsætter sin positive trend, har samtlige regioner lavere målopfyldelse end sidste år. Af trendgrafen ses det hvordan den positive udvikling der har foregået siden 2022 nu er vendt.

På trods af en faldende tendens i resultaterne for PSY Psykiatrisk Sengeafdeling (Aabenraa) ligger de, som den eneste afdeling, over udviklingsmålet (92 %). Sct. Hans, Psyk sengeafd. M har opnået en betragtelig forbedring fra 48 til 71 %, mens PSY Psykiatrisk afsnit (Middelfart) er faldet fra 79 % i 2024 til 39 % i 2025.

Diskussion og implikationer

Planlagt opfølgning efter indlæggelse ligger uændret på 61%. Aabenraa opfylder som den eneste sengeafdeling målet – for tredje år i træk. Styregruppen drøftede endnu en gang det uhensigtsmæssige i også at registrere ikke-ydelser. Der vil blive arbejdet på at undgå den type registrering, så vidt muligt.

Indikator 11: Genindlæggelse, indlagte

Andelen af indlæggelser, hvor patienten genindlægges inden for 30 dage efter udskrivelse

Beregningsregler (se desuden Appendix 2)

Indikatorpopulation (nævner):

Antal indlæggelser i "DDD_indlæggelser" hvor udskrivningsdato er i opgørelsesperioden

Tællerpopulation:

Antal indlæggelser hvor patienten bliver genindlagt med en psykiatrisk diagnose indenfor 30 dage efter udskrivning fraregnet genindlæggelser til én ECT (Procedurekode BRXA1* eller BRTB1*)

A-diagnosekode DF*

Genindlæggelser er defineret som fysiske kontakter, der opfylder følgende:

• Er givet på en afdeling med psykiatri eller børneungdomspsykiatri som speciale
• Finder sted på sengeafsnit
• Er af mindst 12 timers varighed
• Ikke er en planlagt ECT

Ekskluderede:

Indlæggelser hvor patienten er død indenfor 30 dage efter udskrivningsdato

Åbn i nyt vindue

Indikator 11: Trendgraf på regionsniveau

1 / 1

Oversigt over indhold

Resultater, 11

Indikator 11 omhandler genindlæggelse med en psykiatrisk diagnose indenfor 30 dage efter udskrivelse.

Da genindlæggelse er en uønsket hændelse, er det målet at have en så lav indikatoropfyldelse som muligt, ≤ 15 %. Fra 1. januar 2025 blev udviklingsmålet nedjusteret til ≤ 10 %.

På landsplan blev det nye udviklingsmål ikke nået i 2025 da gennemsnittet lå på 13 %. Resultatet var ligeledes 13 % i 2024.

Den laveste genindlæggelsesandel sås igen i Nordjylland, hvilket også var tilfældet i 2023 og 2024. I år lå det dog endnu lavere på 11 % (mod 12 % i årene før). Hovedstaden og Sjælland ligger, som sidste år på 13 %, mens Syddanmark og Midtjylland ligger på 14 %. Midtjylland er den eneste region der har bevæget sig længere fra udviklingsmålet. Trendgrafen illustrerer hvordan Midtjylland og Nordjylland bevæger sig i hver sin retning.

I alt var der seks afdelinger der levede op til udviklingsmålet, hvilket er betydelig færre end sidste år, men forventeligt når der sættes et mere ambitiøst udviklingsmål. PSY Psykiatrisk Afsnit (Esbjerg), PSY Psykiatrisk afsnit (Middelfart) og PCGL, Psyk. sengeafd har opnået markant lavere resultater med fald fra hhv. 20 til 11 %, 13 til 4 % og fra 14 til 6 %. Modsat har BOR, Psyk. sengeafdeling og PHO Sengeafsnit Regionspsykiatri Horsens betydeligt højere genindlæggelsesrater end i 2024 (fra 14 til 25 % og fra 11 til 19 % respektive.)

Inklusionen i tællerpopulation i indikator 11 afgøres af indlæggelses- og udskrivningsdato. Det er således ikke baseret på procedurekoder, og resultaterne er derfor ikke i samme grad som indikator 1-10 afhængige af god eller dårlig registreringspraksis. Dog indgår procedurekoden for planlagt ECT i eksklusionskriteriet, og hvis klinikkens registreringspraksis her er lav, så vil det føre til overestimering af antallet af uplanlagte genindlæggelser og dermed et dårligere indikatorresultat.

Diskussion og implikationer

Styregruppen noterer at genindlæggelsesprocenten er uændret 13 % inden for den første måned og i praksis uændret i alle regioner og ingen når målet på 10 %. Indikatoren udfases.

Supplerende opgørelse vedr. indlæggelsesvarighed

Styregruppen noterer sig at indlæggelsesvarigheden ligger ret jævnt på tværs af regionerne. Halvdelen af patienterne er indlagt 21 dage – ligesom i 2024 er 25 % indlagt mindre end 7 dage og 25 % mere end 37 dage. Det kan have betydning for målopfyldelsen på flere indikatorer, at relativt mange indlæggelsesforløb er så korte.

I år indgår også opgørelse over varighed i de ambulante forløb, hvor halvdelen er i forløb mere end seks måneder, 25 % mindre end tre måneder og 25 % mere end 11 måneder. Adskilt fra 2024 med +/- 1. Der er ikke stor variation, om end Region Nordjylland her ligger noget højere end de øvrige regioner, ligesom Region Nordjylland lå højest for indlæggelsesforløb.

Supplerende opgørelse: Varighed af indlæggelser og ambulante forløb

PRO-indikatorer

Der opgøres 8 PRO-indikatorer på data for Region Nordjylland:

• Indikator 12: Andelen af patienter, der opnår en forbedring i trivsel
• Indikator 13: Andelen af patienter, der opnår en forbedring af fysisk helbred
• Indikator 14: Andelen af patienter, der opnår en forbedring af psykisk helbred
• Indikator 15: Andelen af patienter, der opnår en forbedring i forhold til at arbejde/uddanne sig
• Indikator 16: Andelen af patienter, der opnår en forbedring i forhold til at kunne holde sit hjem
• Indikator 17: Andelen af patienter, der opnår en forbedring i forhold til at gøre noget sammen med andre
• Indikator 18: Andelen af patienter, der opnår en forbedring i forhold til at foretage sig noget alene
• Indikator 19: Andelen af patienter, der opnår en forbedring i forhold til at indgå eller opretholde nære relationer

Grundet et lavt antal forløb i PRO-indikatorernes indikatorpopulationer (i data til årsrapport 2025 indgår mellem 34 og 41 indlæggelser) besluttede styregruppen at resultattabellerne for de otte PRO-indikatorer endnu engang udelades af hovedrapporten og flyttes til Appendix 3.
Det lave antal forløb i indikatorpopulationerne for PRO-indikatorerne blev i 2024 tilskrevet Region Nordjyllands overgang til en ny IT-udbyder for den elektroniske PRO-løsning. Status i maj 2025 var at data blev overført problemfrit og uden forsinkelse fra Region Nordjylland til SundK via den nationale infrastruktur (KIH), hvorfor der var en forventning om at PRO-indikatorerne ville indgå i hovedrapporten fra og med sidste årsrapport, men tallene er endnu ikke blevet bedre.

Beskrivelse af sygdomsområdet og måling af behandlingskvaliteten

Depression er et syndrom der, jf. WHO’s klassifikation (ICD-10), er karakteriseret af en række symptomer, bl.a. tristhed, træthed, tab af interesser, selvbebrejdelse og selvmordstanker.

Diagnosen dækker over et stort spektrum af lidelser fra relativt lette tilstande til svære livstruende tilstande.

WHO har placeret depression på en fjerdeplads over de 10 sygdomme og lidelser i verden, som giver anledning til det største tab af livskvalitet og leveår. Ydermere er depression en hyppig lidelse, idet omkring 150.000 danskere til enhver tid har en depressiv episode. Blandt disse udgør patienter med svær, indlæggelseskrævende depression imidlertid kun en mindre del.

Diagnosen stilles først og fremmest ud fra det kliniske billede samt omhyggelig anamnese og kan behandles med godt resultat med antidepressiv medicin, bestemte former for psykoterapi samt med ECT (”elektrochok”).

Grundig psykopatologisk udredning og legemlig undersøgelse af mennesker med depression er vigtig, fordi lidelsen hyppigt optræder sammen med anden psykisk lidelse (fx angst eller misbrug) eller legemlig sygdom (fx hjertesygdom eller stofskiftesygdom), hvilket medfører en forværring af sygdomsforløbet. Desuden kan en række legemlige sygdomme (fx myxødem eller såkaldt stumme infarkter i hjernen) fuldstændigt efterligne typiske depressionssymptomer, hvorfor man kun vil opdage dem, hvis man ved, hvad man skal lede efter.

Indikatorerne i DDD måler den samlede behandlingskvalitet baseret på registrerede ydelser og hændelser inden for depressionsbehandlingen for indlagte patienter ved i alt 11 indikatorer, heraf 10 procesindikatorer og 1 resultatindikator.

Udviklingsmål erstatter standard

I SundK’s arbejde med de kliniske kvalitetsdatabaser, er der formuleret en strategi for fortsat at sikre Relevant kvalitetsmåling. Det er besluttet at begrebet udviklingsmål skal erstatte begrebet standard, som har været en kilde til misforståelse. Hvor nogle har læst standard som et mindstemål (så resultater under standard ses som et decideret kritisk fund) har andre forstået det mere som et udviklingsmål (hvor resultater under standard blot efterlader rum for forbedring). Med klinisk kvalitetsudvikling i fokus udfases standard derfor til fordel for udviklingsmål. SundK anbefaler at alle udviklingsmål fastsættes på et fagligt højt niveau der er ambitiøst, men ikke uopnåeligt, så der kan arbejdes med det reelle udviklingspotentiale.

For Dansk Depressionsdatabase forventes denne ændring ikke at få større praktisk betydning, eftersom der i forvejen er arbejdet med standarder i betydningen det ønskede niveau af klinisk kvalitet. Niveauet for udviklingsmålene vil løbende blive genbesøgt i styregrupperegi så det forbliver relevant og ambitiøst.

Datagrundlag

Dansk Depressionsdatabase bruger data fra Landspatientregistret (LPR) og fra Det Centrale Personregister (CPR-registret), hvorved klinikerne undgår dobbelt registreringer i en separat database. Brug af LPR-data har dog den ulempe, at manglende registrering både kan dække over, at proceduren ikke er udført, eller at den ikke er registreret. Når der ikke er angivet en procedurekode, tolkes det i DDD som, at proceduren ikke er udført, men en anden mulighed er, at proceduren er udført, men ikke indberettet, hvilket vil føre til en underestimering af det reelle indikatorresultat. Det kan være et problem for fortolkningen af resultaterne. At der ikke er mulighed for at skelne manglende registrering fra manglende udførelse af kliniske procedurer, kan også være et problem, når vi sammenholder indikatorresultater, da vi ikke ved om variationen mellem regioner og afdelinger skyldes forskellig registreringspraksis eller reelle forskelle i klinisk praksis. Dette er især et problem i indikator 1-10, der alene er baseret på LPR-data. I indikator 11 derimod, er tællerpopulationen baseret på administrative koder, hvorfor resultaterne ikke i samme grad afhænger af god eller dårlig registreringspraksis.

Styregruppens medlemmer

Regionale kommentarer

Region Hovedstaden

Region Hovedstaden/Øvrig part har meldt tilbage, at der ingen kommentarer er til årsrapporten

Region Sjælland

Region Sjælland/Øvrig part har meldt tilbage, at der ingen kommentarer er til årsrapporten

Region Syddanmark

Region Syddanmark/Øvrig part har meldt tilbage, at der ingen kommentarer er til årsrapporten

Region Midtjylland

Region Midtjylland/Øvrig part har meldt tilbage, at der ingen kommentarer er til årsrapporten

Region Nordjylland

Region Nordjylland/Øvrig part har meldt tilbage, at der ingen kommentarer er til årsrapporten

Appendix