Tidligere var det ganske almindeligt, at kvinder fik fjernet livmoderen, når de havde passeret den fødedygtige alder, men sådan er det ikke længere. Fra 1. juni 2024 til 31. maj 2025 fik 2.287 danske kvinder fjernet livmoderen – også kaldet en hysterektomi. Det svarer til et fald på hele ni procent på blot ét år.

Ser vi på udviklingen i et længere perspektiv, er der sket en halvering på tyve år. Det viser den seneste årsrapport fra Dansk Hysterektomi og Hysteroskopi Database i Sundhedsvæsenets Kvalitetsinstitut.

- Vi kan ikke afvise, at kultur også spiller ind i udviklingen, men min vurdering er, at den væsentligste årsag til det store fald er nye behandlingsmuligheder, siger formanden for Dansk Hysterektomi og Hysteroskopi Database, ledende overlæge Annette Settnes fra Nordsjællands Hospital:

- For eksempel har forskning vist, at det ikke er hensigtsmæssigt at fjerne livmoderen ved prolaps, nedsunken livmoder. Det har betydet små 1000 færre hysterektomier om året.

I dag fjerner man også polypper og små muskelknuder ved skånsom kikkertoperation – engang var det et argument for at fjerne livmoderen.

Faktisk er antallet af hysterektomier nu så lavt, at databasens styregruppe opfordrer til, at man overvejer at centralisere hysterektomi-kirurgien på færre enheder for at opretholde en professionel standard.

Vægttabsmedicins betydning

Dykker man ned i tallene og ser på årsagerne til kvindernes hysterektomi, så er der to tungtvejende grunde: Fibrom, godartet tumor i livmoderen og blødningsforstyrrelser. 

Netop i forhold til kraftige blødninger har Annette Settnes en tese om, at udbredelsen af vægttabsmedicin som Ozempic og Wegovy kan betyde et yderligere fald i antallet af hysterektomier.

- Min ph.d. handlede om risikofaktorer til fjernelse af livmoderen på godartet baggrund. En af risikofaktorerne var weight cycling: når ens vægt er ustabil, har man større risiko for at udvikle blødningsproblemer. Derfor er min vurdering, at vægttabsmedicin kan have en effekt på udviklingen af blødningsproblemer.

Men for de kvinder, som har behov for at få foretaget en hysterektomi er indgrebet også forbundet med langt færre komplikationer. 

- For tyve år siden fik cirka tyve procent af kvinderne større komplikationer i forbindelse med hysterektomi. Nu er andelen nede på omkring fire-fem procent, pointerer Annette Settnes. 

Og ud af de 2.287 kvinder, der i seneste årsopgørelse fik fjernet livmoderen, er 57 procent gået hjem samme dag – og hele 89 procent er udskrevet efter max én overnatning.

Robottens indtog

Derudover opereres en stadigt større del af kvinderne ved hjælp af en robotassisteret kikkertoperation. I seneste årsrapport fremgår det, at 39 procent af hysterektomierne blev foretaget med robot. Det er en stigning på 11 procentpoint på to år. 

Her er variationen stor: på Sygehus Lillebælt bliver 93 procent af hysterektomierne foretaget med robot, mens andre afdelinger ikke har anskaffet sig en robot.

- En af de komplikations-indikatorer vi kigger på er blødning efter operation. Målingen bliver efterhånden ligegyldig, for vi kan se, at de kvinder, som opereres med robot eller ved kikkertoperation, stort set ikke bløder, siger Annette Settnes.

På Hospitalerne i Nordsjælland, hvor Annette Settnes er ansat, har de en høj andel af robotoperationer på 80 procent. Og Annette Settnes er selv meget begejstret: 

- Vi er ved at undersøge andelen af komplikationer ved robotkirurgi, men meget tyder på, at patienterne får færre komplikationer og er i stand til at komme hurtigere hjem, når de opereres ved hjælp af robot, fortæller Annette Settnes.